Memo/rándum

En una era en la que la tecnología está impactando significativamente la atención médica, la radiología se destaca como un campo lleno de innovación y avances.

La introducción de técnicas de imagen avanzadas, junto con la integración de la inteligencia artificial, no sólo han mejorado la precisión del diagnóstico, también han transformado el papel de las radiólogas y los radiólogos.

La próxima generación enfrenta un conjunto único de desafíos y oportunidades que requiere habilidades diversas y refinadas. Desde dominar nuevas modalidades de imágenes hasta abrazar la era de la medicina personalizada, para mantenernos a la vanguardia de un panorama en constante evolución.

A continuación, describo las que considero son las necesidades y habilidades esenciales que tenemos que cultivar para sobresalir y liderar dentro del sistema de salud.

El calcio de las arterias coronarias es un indicador pronóstico importante y muy frecuente de la enfermedad cardiovascular. Puede evaluarse mediante TC torácica no sincronizada y suele ser un hallazgo poco reportado en los informes radiológicos. Esto representa una población importante en la que existe una gran oportunidad de hacer recomendaciones de modificación del estilo de vida y terapias preventivas. Este episodio tiene como objetivo resaltar la importancia de informar el calcio incidental en las arterias coronarias en la TC torácica no sincronizada.

Links de los artículos:

https://doi.org/10.1016/j.jacr.2024.02.010

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.06.040

https://doi.org/10.1007/s00330-023-10439-z

Se derivó una firma de EADR por resonancia magnética a partir de mapas de espesor cortical en participantes del Framingham Heart Study (FHS) con demencia por EA y controles.

La firma se relacionó con el riesgo de EADR y la función cognitiva en FHS. Los resultados se replicaron en la cohorte del Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer (UCD-ADRC) de la Universidad de California, Davis.

Los participantes en el cuartil inferior de la firma tenían un riesgo más de tres veces mayor de EADR en comparación con aquellos en los tres cuartiles superiores (P

Un mayor grosor en la firma se relacionó con una mejor cognición general (P

Los resultados fueron replicados en UCD-ADRC.

Link del artículo: https://doi.org/10.1002/alz.13600

Actualmente estamos viviendo el comienzo de una nueva era en la que la radiología se ve potenciada por la inteligencia artificial (IA). Los avances en el aprendizaje profundo, los modelos de lenguaje grande (LLM) y los modelos básicos multimodales de visión y lenguaje tienen el potencial de revolucionar significativamente la disciplina de la radiología y el papel de nosotros los radiólogos. Actualmente, los sistemas de inteligencia artificial tienen la capacidad de identificar diversas anomalías en las imágenes con un nivel de precisión igual o superior al de los radiólogos humanos. La naturaleza notable de estos logros ha llevado a especular sobre la posible sustitución completa de los humanos por la IA. Sin embargo, la pregunta que deberíamos plantearnos es: ¿de qué manera podemos colaborar los radiólogos y la IA para desarrollar un sistema que supere las capacidades combinadas de cada componente individual?

Bienvenidos a Memorandum……

Link del artículo: https://doi.org/10.1148/radiol.232778

El estudio que les voy a platicar se centra en la creciente complejidad de los exámenes radiológicos, particularmente en cómo esto afecta la carga de trabajo de los radiólogos. 

Acompáñenme a analizar este estudio, cuyos resultados sugieren que por cada 10.000 niños examinados hoy (dosis media de 8 mGy), se espera que 1 o 2 desarrollen una neoplasia maligna hematológica atribuible a la exposición a la radiación en los 12 años siguientes. Estos resultados fortalecen el conjunto de pruebas de que existe un mayor riesgo de cáncer con dosis bajas de radiación y que resalta la necesidad de una justificación de los exámenes de TC pediátricos y la optimización de las dosis de los mismos.Link del artículo: https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0Link del artículo: https://rdcu.be/ds23F

Las buenas habilidades de comunicación son un atributo profesional clave para los radiólogos. A medida que el alcance y la complejidad de la especialidad continúan creciendo, las habilidades de comunicación efectivas se vuelven cada vez más primordiales para proporcionar una atención segura y de alta calidad al paciente. Comprender las formas de mejorar la comunicación en radiología diagnóstica requiere preguntarnos: "¿Cuál es el propósito al que servimos como radiólogos?" Yo creo que estaremos de acuerdo en que el propósito principal de la radiología es ayudar, guiar y mejorar la atención clínica mediante la difusión del conocimiento pertinente. Por lo tanto, un objetivo principal y muy importante como radiólogos es comunicar información. Acompáñame a analizar este artículo donde discutiremos los diferentes escenarios de comunicación de la información en radiología y presentaremos una visión general de cómo se puede optimizar la comunicación con el paciente en radiología. Y en esta ocasión estaremos con los autores del artículo que les quiero platicar, la Dra. María Lucía Brun-Vergara y el Dr. Francisco Calle.El link del artículo es: https://doi.org/10.1148/rg.230002

Las buenas habilidades de comunicación son un atributo profesional clave para los radiólogos. A medida que el alcance y la complejidad de la especialidad continúan creciendo, las habilidades de comunicación efectivas se vuelven cada vez más primordiales para proporcionar una atención segura y de alta calidad al paciente. Comprender las formas de mejorar la comunicación en radiología diagnóstica requiere preguntarnos: "¿Cuál es el propósito al que servimos como radiólogos?" Yo creo que estaremos de acuerdo en que el propósito principal de la radiología es ayudar, guiar y mejorar la atención clínica mediante la difusión del conocimiento pertinente. Por lo tanto, un objetivo principal y muy importante como radiólogos es comunicar información. Acompáñame a analizar este artículo donde discutiremos los diferentes escenarios de comunicación de la información en radiología y presentaremos una visión general de cómo se puede optimizar la comunicación con el paciente en radiología. Y en esta ocasión estaremos con los autores del artículo que les quiero platicar, la Dra. María Lucía Brun-Vergara y el Dr. Francisco Calle.El link del artículo es: https://doi.org/10.1148/rg.230002

A pesar de los importantes avances en el campo de la medicina, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de mortalidad relacionada con el cáncer a escala mundial, superando las tasas de mortalidad combinadas del cáncer de mama, colon y próstata.

Las bajas tasas de supervivencia se pueden atribuir a la alta prevalencia de cáncer metastásico y que a menudo se observa en estadio localmente avanzado al momento del diagnóstico.

En un esfuerzo por mejorar las tasas de supervivencia general de las personas diagnosticadas con cáncer de pulmón, en la década de 1970 se iniciaron estudios prospectivos que investigaban diversos métodos para la detección del cáncer de pulmón.

La falta de éxito en la utilización del examen citológico del esputo y la radiografía de tórax con fines de detección llevaron a una conclusión predominante de pesimismo entre los médicos con respecto a la detección del cáncer de pulmón.

Este sentimiento persiste incluso después de cinco décadas, pero se siguen realizando esfuerzos para erradicarlo.

En esta ocasión les quiero presentar un estudio, cuyo objetivo es informar sobre los resultados del Programa de Acción Internacional contra el Cáncer de Pulmón Temprano (I-ELCAP) durante un período de 20 años.

Radiology, Noviembre 7, 2023. https://doi.org/10.1148/radiol.231988

Acompáñenme a revisar este artículo, donde la hipótesis de los autores es que la desregulación glutamatérgica relacionada con la disfunción de los astrocitos podría ser el sustrato del hipometabolismo cerebral de la PET en pacientes con COVID prolongado con confusión mental.

Con base en estos elementos, los autores proponen que las terapias dirigidas a la regulación del glutamato astrocítico podrían ayudar a mitigar las manifestaciones neurológicas del COVID prolongado.

https://doi.org/10.1016/j.mehy.2023.111186

ChatGPT, un chatbot de inteligencia artificial (IA) entrenado en grandes modelos de lenguaje, cuyas hazañas incluyen generar informes radiológicos con el más puro estilo literario, ha revivido las disputas de la IA.

Los radiólogos estamos acostumbrados a las profecías de extinción mediadas por la IA.

El padre del aprendizaje profundo, Geoffrey Hinton, desaconsejó la formación de radiólogos porque creía que la IA pronto los reemplazaría.Siete años después de la profecía de Hinton, lejos de la extinción, existe una escasez de radiólogos.

Para comprender la trayectoria de adopción del diagnóstico basado en IA a partir de imágenes médicas.

Acompáñenme a revisar este artículo, que analiza la estructura de la radiología y los incentivos que enfrentamos los radiólogo ante la llegada de la IA.

JAMA. Published online October 6, 2023. doi:10.1001/jama.2023.16049

Acompáñenme a analizar cuatro estudios, publicados muy recientemente, y cuyos hallazgos subrayan la necesidad de revisar y posiblemente adaptar las estrategias actuales de detección, asegurando que se aprovechen las tecnologías y métodos más actuales y eficaces para el diagnóstico temprano de cáncer.Cáncer de Próstata: http://dx.doi.org/10.1136/bmjonc-2023-000057https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2808559?resultClick=1Cáncer de Cólon: doi:10.1001/jama.2023.15820Cáncer de Pulmón:https://wclc2023.iaslc.org/

La detección temprana se promociona como la principal forma de mejorar los resultados del cáncer, pero un nuevo estudio realizado en Noruega cuestiona la evidencia establecida sobre las pruebas de detección de rutina, particularmente para el cáncer de pulmón y de mama. Los hallazgos fueron publicados en JAMA Internal Medicine el 28 de Agosto de este año 2023.

Acompáñenme a analizar este estudio y otros dos artículos relacionados, cuyo objetivo fue calcular la asociación entre varias pruebas de detección de cáncer y los días de vida ganados. 

Lo hicieron recopilando datos de ensayos clínicos aleatorios a gran escala con seguimiento a largo plazo y analizaron las siguientes pruebas: 

mamografía para cáncer de mama; detección de cáncer de pulmón por TC de dosis baja para fumadores y exfumadores; colonoscopia y/o sigmoidoscopia o prueba de sangre oculta en heces para el cáncer colorrectal y prueba del antígeno prostático específico para el cáncer de próstata.

doi:10.1001/jamainternmed.2023.3798

doi:10.1001/jamainternmed.2023.3781

doi:10.1001/jamainternmed.2023.4064

Acompáñame a analizar este estudio, en el que los investigadores rastrearon la exposición a la radiación basándose en la información de dosimetría usadas por los trabajadores y luego las tasas de mortalidad por cáncer, y calcularon las tasas de muerte por cáncer sólido en función de sus niveles de exposición, encontrando: 1. El riesgo de mortalidad fue mayor para los cánceres sólidos, con 52% por 1 Gy de exposición2. Las personas que recibieron el límite de radiación ocupacional de 20 mSv por año tendrían un aumento del 5,2% en la tasa de mortalidad por cáncer sólido durante cinco años.3. Hubo una asociación lineal entre la exposición a dosis bajas de radiación y la mortalidad por cáncer, lo que significa que el riesgo de mortalidad por cáncer también se encontró en niveles más bajos de exposición.4. La asociación dosis-respuesta observada en el estudio fue incluso mayor que en los estudios de sobrevivientes de la bomba atómica (52% vs. 32%)A pesar de que el estudio INWORKS se realizó en trabajadores nucleares en lugar de profesionales médicos, los hallazgos podrían tener implicaciones para los que estamos expuestos a la radiación médica, como los radiólogos intervencionistas y los técnicos radiológicos. Sin duda, el estudio será examinado por organizaciones de protección radiológica y reguladores gubernamentales para analizar si se necesita algún cambio en las normas sobre la exposición ocupacional a la radiación.

BMJ2023;382 :https://doi.org/10.1136/bmj-2022-074520

Acompáñenme a revisar esta investigación profundiza en la compleja relación entre la diabetes tipo 2, la obesidad y la salud cerebral en una población específica y vulnerable, los indios pima americanos. Sus hallazgos sugieren una relación significativa entre la duración de la diabetes tipo 2 y las alteraciones cerebrales, así como entre ciertas complicaciones de la diabetes y la salud cerebral, abriendo caminos para futuras investigaciones y posibles intervenciones preventivas y terapéuticas.https://doi.org/10.1002/acn3.51859

Acompáñenme a revisar este artículo que analiza la evolución de las tecnologías de imágenes médicas en radiología intervencionista (IR) y especula sobre los avances futuros. Enfatiza la importancia de las imágenes en los procedimientos de IR, el uso de inteligencia artificial (IA) para mejorar la calidad y el análisis de la imagen, y el impacto potencial de la IA en la selección de pacientes, la planificación del tratamiento y la predicción de resultados. El artículo también menciona avances en dispositivos compatibles con MRI, antenas de superficie, sistemas de MRI móviles, imágenes multimodales, imágenes moleculares e intervenciones asistidas por robótica en IR.https://doi.org/10.1148/radiol.230146

Acompáñenme a analizar este estudio, cuyo objetifo fue Realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la prevalencia y el tipo de anomalías pulmonares residuales de COVID-19 en la TC de tórax a 1 año de la infección. 1. La prevalencia general de anomalías pulmonares residuales en los 14 estudios metaanalizados con 1854 individuos varió de 7,1% a 96,7% con una tasa de prevalencia agrupada de 43,5% (IC 95%: 29,7%, 58,3%) [3]. 2. La prevalencia de opacidad en vidrio esmerilado fue del 37,2% [1]. 3. La prevalencia de cambios fibróticos, incluyendo bronquiectasias por tracción/bronquiolectasis, fue del 7,5% [4]. 4. La prevalencia de panal fue del 0,2% [4]. Published Online: Jul 5, 2023. https://doi.org/10.1148/radiol.230535

1. ■ En este estudio retrospectivo de 504 863 mujeres, tanto la tomosíntesis digital de mama (DBT) como la mamografía digital (DM) tuvieron tasas de rellamado más bajas en visitas sucesivas de cribado, pero las tasas absolutas de rellamado fueron significativamente más bajas con DBT.2. ■ DBT tuvo una detección de cáncer significativamente mayor que la DM en la tercera ronda de detección (diferencia, 0,6 por 1000 exámenes; P = 0,009).3. ■ No se observaron diferencias para DBT versus DM en ninguna ronda de detección para las tasas de cáncer de intervalo o cáncer avanzado.Los resultados de este estudio indican que DBT generalmente tiene tasas de rellamado y tasas de falsos positivos más bajas en comparación con DM, y tasas de detección de cáncer más altas. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en las tasas de cáncer de intervalo o avanzado o en la sensibilidad entre las dos modalidades. Los autores sugieren que DBT puede ofrecer beneficios en términos de reducción de falsos positivos y aumento de la detección de cáncer, pero se necesita más investigación para evaluar su impacto en las tasas de falla de detección y sobrediagnóstico.Publicado Online en Radiology: May 30, 2023 https://doi.org/10.1148/radiol.223142

Los estudios radiológicos a menudo contienen abundantes datos en las imágenes que no son relevantes para la indicación clínica del estudio. La detección oportunista se refiere a la práctica de aprovechar sistemáticamente estos hallazgos incidentales en las imágenes. Aunque la detección oportunista puede aplicarse a modalidades de imagen como la radiografía convencional, la ecografía y la resonancia magnética, la mayor parte de la atención hasta la fecha se ha centrado en la TC mediante el uso de métodos asistidos por inteligencia artificial (IA). La TC representa una modalidad ideal por su gran volumen, mediante la cual una evaluación cuantitativa de la composición de los tejidos (p. ej., hueso, músculo, grasa y calcio vascular) puede proporcionar una valiosa estratificación del riesgo y ayudar a detectar enfermedades presintomáticas no sospechadas. La aparición de algoritmos de IA que automaticen por completo estas mediciones podría eventualmente conducir a su uso clínico de rutina. Las barreras potenciales para la implementación generalizada de la detección oportunista con TC incluyen la necesidad de aceptación por parte de radiólogos, médicos de referencia y por supuesto, por los pacientes. Acompáñenme a analizar este artículo, que enfatiza cómo el uso sistemático de hallazgos de imágenes cuantitativas que generalmente no están relacionados con la indicación clínica por la que se solicitó el estudio, puede usarse con fines de salud de la población, incluida la elaboración de perfiles de riesgo y la detección presintomática de enfermedades relevantes.

Acompáñenme a analizar este estudio que incluyó más de 46 000 tomografías computarizadas en 25 184 pacientes adultos con cáncer en tres centros médicos académicos. El modelo multivariable final para predecir Lesión Renal Asociada al Contrasta (LRAC) incluyó varios factores de riesgo, como neoplasia hematológica, uso de diuréticos, uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina, enfermedad renal crónica, albúmina sérica, recuento de plaquetas, proteinuria, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, y volumen de los medios de contraste. Se creó una puntuación de riesgo utilizando estas variables, y la frecuencia de LARC aumentó progresivamente en las categorías de mayor riesgo. El estudio encontró que la puntuación de riesgo tenía una buena discriminación y calibración. El modelo puede ayudar a facilitar la implementación adecuada de medidas preventivas entre pacientes con alto riesgo de LARC. El documento también analiza varios estudios y factores de riesgo asociados con LARC en pacientes que se someten a procedimientos de imágenes médicas y destaca la importancia de las medidas preventivas para reducir la incidencia de LARC.

American Journal of Roentgenology: -. 10.2214/AJR.23.29139

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) se asocia con una morbilidad y mortalidad muy importantes, costos de atención médica y una reducción en la calidad de vida. 

Para 2030, casi un tercio de las muertes en todo el mundo serán atribuibles a enfermedades cardiovasculares (incluida aproximadamente la mitad debido a enfermedad coronaria. 

En las últimas décadas, se han logrado avances en la concientización, la evaluación de los factores de riesgo y el tratamiento. 

Sin embargo, debido al envejecimiento, la dieta y el estilo de vida occidentales, será un gran desafío disminuir la prevalencia de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en las próximas décadas. 

Acompáñeenme a revisar este editorial, escrito para conmemorar el centenario del Radiology, en el que se examinan las tendencias en el futuro previsible para el diagnóstico y prevención de la patología cardiaca con el uso de métodos de imagen.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA , por sus siglas en inglés) publicó actualizaciones a las regulaciones de mamografía para, entre otras cosas, exigir a los centros de mamografía que notifiquen a los pacientes sobre la densidad de sus mamas, fortalezcan la supervisión y la aplicación de la ley a las instalaciones por parte de la FDA y ayuden a los médicos que diagnostican a categorizar y evaluar mejor las mamografías.“La directora médica de la FDA, la Dra. Hilary Marston, dijo que esta acción representa el compromiso más amplio de la agencia de apoyar la innovación para prevenir, detectar y tratar el cáncer”.

Para ayudar a conmemorar el centenario de la revista insignia de nuestra especialidad (Radiología, publicada por primera vez en 1923), al autor de este artículo se le encargó predecir dónde estarán las imágenes abdominales en 20 a 30 años. 

Sin duda, tal pronóstico está lleno de incertidumbre, lo que supone que es en parte el punto de la discusión. 

Después de todo, durante los primeros 50 años del siglo pasado dominados por la radiografía convencional, ¿cómo podría alguien prever el advenimiento de la imagen seccional y funcional utilizando no solo rayos X (TC), sino también ultrasonido (US), campos magnéticos ( MRI) y aniquilación de positrones (PET)? 

Acompáñenme a revisar este artículo editorial, que  incluirá una breve discusión de acuerdo con cada modalidad de imagen principal, seguido de una consideración más amplia de los temas ineludibles de la inteligencia artificial (IA) y la medicina personalizada a través de la radiómica. 

Al incorporar todo esto, al final se considerará el papel potencial de las imágenes abdominales más allá de las indicaciones reactivas, es decir,  en el ámbito de la prevención y el bienestar a través de la detección oportuna de enfermedades o alteraciones de biomarcadores.

Las lesiones polipoides de la vesícula biliar son hallazgos de imagen incidentales comunes y conllevan un amplio diagnóstico diferencial, que incluye tumores benignos y malignos, así como pseudotumores (p. ej., pólipos de colesterol, adenomiomatosis y pólipos inflamatorios).

Puede haber superposición en los hallazgos de imágen entre los pólipos benignos y malignos, y el objetivo del seguimiento de los pólipos vesiculares incidentales es identificar lesiones de alto riesgo antes de que se vuelvan invasivas o metastásicas.

Sabemos que el cáncer de vesícula biliar es raro, a menudo es asintomático, lo que resulta en un diagnóstico en etapa tardía y un mal pronóstico, por lo que la conducta que debemos seguir una vez que identificamos un pólipo vesicular se torna muy importante.

Acompáñenme a revisar Este artículo que proporciona una actualización de la literatura sobre este tema, incluido un resumen de las recomendaciones recientemente actualizadas de seguimiento y manejo de los pólipos de la vesícula biliar por parte de la Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido (SRU).

Los modelos de lenguaje grande (LLM) son modelos de aprendizaje profundo entrenados para comprender y generar lenguaje natural.  Estudios recientes han demostrado que estos modelos de Lenguaje se desempeñan increíblemente bien en una amplia gama de tareas de lenguaje,  como hacer un resumen automático, es decir generar una versión condensada de un texto, la traducción automática de texto de un idioma a otro y la respuesta a preguntas a partir de construir sistemas automáticos que respondan preguntas basadas en un fragmento de texto.  Acompáñenme a revisar este tema, analizando un artículo  reciente del Radiology, que explica el gran avance en la generación de texto de inteligencia artificial (IA) llamado ChatGPT, del que platicamos hace poco en este podcast así como un editorial que lo acompaña. Lo que es fascinante es que el documento es una autorreferencia.  Casi todo fue escrito usando ChatGPT, excepto por la introducción, y algunas anotaciones y ediciones del autor humano.  Los encabezados del artículo reflejan las indicaciones exactas introducidas por el autor humano.  Esto lo convierte en un artículo que habla de sí mismo y por lo tanto, demostrando las capacidades de ChatGPT como una herramienta de asistencia en la escritura médica.

Las implicaciones de ChatGPT para el futuro y la sociedad en su conjunto son enormes.

A corto plazo, ChatGPT podría usarse para mejorar el servicio y la asistencia al cliente, lo que permitiría a las empresas brindar un servicio más personalizado y eficiente a sus clientes.

También podría usarse para mejorar los chatbots y los asistentes virtuales, haciéndolos más inteligentes y parecidos a los humanos.

Sin embargo, a largo plazo, los efectos de ChatGPT podrían ser aún más profundos.

A medida que la tecnología continúa mejorando y avanzando, ChatGPT podría usarse potencialmente para crear formas completamente nuevas de comunicación e interacción.

Por ejemplo, podría usarse para generar diálogos realistas para personajes virtuales en videojuegos o películas, o para crear nuevos tipos de compañeros o asistentes personales impulsados ​​por IA.

Pero las implicaciones potenciales de ChatGPT van más allá de la tecnología en sí.

La capacidad de generar respuestas de texto similares a las humanas también podría tener importantes implicaciones sociales y éticas.

Por ejemplo, podría usarse para crear noticias falsas o hacerse pasar por otros en línea, lo que podría generar confusión y desconfianza.

También podría usarse potencialmente para manipular las opiniones de las personas o para difundir información errónea.

En general, es probable que los efectos de ChatGPT en el futuro y en la sociedad en general sean tanto positivos como negativos.

Si bien la tecnología tiene el potencial de mejorar en gran medida la comunicación y la interacción, también tiene el potencial de crear nuevos desafíos y dilemas éticos.

Al igual que con cualquier nueva tecnología, será importante considerar detenidamente las posibles implicaciones de ChatGPT y tomar medidas para garantizar que se use de manera responsable y ética.

La radiología tiene una larga historia de ser una especialidad innovadora.

Mucho antes de que se entendiera ampliamente su impacto clínico, la radiología dio la bienvenida a las nuevas tecnologías y a todo su potencial.

En cuanto al cambio y la adaptación, somos la especialidad que más lo ha experimentado y evidentemente superado.

Hemos ampliado y reestructurado continuamente nuestra experiencia para cumplir con los desarrollos tecnológicos revolucionarios de las últimas cuatro décadas que me ha tocado vivir esta especialidad.

La verdad me siento muy afortunado porque durante este tiempo he sido testigo y partícipe de esta evolución, desde aprender las radiografías simples, que no son simples radiografías, hasta lo que tenemos ahora.

En el contexto del iunicio de este nuevo año, acompáñenme a analizar este editorial, publicado en Radiology hace unos días, en el que se describen una serie de cambios previstos en la ciencia y la práctica de la radiología,

Lo que se necesita saber para que la radiología y los radiólogos tengamos éxito en el 2040

Acompéñenme a revisar este artículo, publicado recientemente en Brain and Behavior por un grupo de psiquiatras alemanes de la Universidad de Heidelberg y un neurocientífico de la Universidad de Padua en Italia, cuyos objetivos fueron explorar las interrelaciones entre la estructura y la función del cerebro para especificar las correlaciones neurobiológicas de SPA (Adicción a Teléfonos Inteligentes) a nivel del sistema nervioso central.  

Un sistema prefrontal medial/dorsolateral exhibió una fuerza de red funcional más baja en individuos con SPA en comparación con los controles, mientras que se detectó el patrón opuesto en un sistema cortical/cerebeloso parietal. La fuerza de la red neuronal se relacionó significativamente con la duración del uso del teléfono inteligente y las dificultades para dormir.

Acompáñenme a analizar este estudio de casos y controles, publicado en Noviembre 15 del 2022 en Radiology, de fumadores de marihuana, no fumadores y fumadores de tabaco solo, informa que fumar marihuana se asoció con enfisema paraseptal, bronquiectasias, engrosamiento de la pared bronquial e impactación mucoide de las vías respiratorias.  En este estudio retrospectivo de casos y controles que analizó los hallazgos de la TC de tórax en 56 fumadores de marihuana, 57 no fumadores y 33 fumadores de tabaco solo, los fumadores de marihuana tuvieron tasas más altas de cambios en las vías respiratorias que los fumadores o no fumadores de tabaco solo (P = 0,001). El enfisema fue más común en fumadores de marihuana que en no fumadores (75 % frente a 5 %, P = 0,001) y en fumadores de marihuana de la misma edad y sexo que en fumadores de tabaco solo (93 % frente a 67 %, P = 0,009 ); el subtipo de enfisema paraseptal fue predominante en los fumadores de marihuana.

En esta ocasión, debido a la celebración del descubrimiento de los Rayos X,  platicaremos sobre los antecedentes históricos de su descubrimiento y algunas de los reclamos de Lenard de haber sido el primero, así como otras historias y anécdotas interesantes al respecto de este gran descubrimiento.

Acompáñenme a revisar este artículo, cuyo objetivo fue comparar el rendimiento diagnóstico de la impresión general de los radiólogos, el sistema de datos e informes de imágenes tiroideas del American College of Radiology (ACR TI-RADS) y un algoritmo de aprendizaje profundo para diferenciar los nódulos tiroideos benignos y malignos en la ecografía en niños y adultos jóvenes.  En este estudio, se evaluaron varios métodos para diferenciar nódulos tiroideos benignos y malignos en niños y adultos jóvenes.   La impresión general de los radiólogos (media de tres lectores) tuvo una sensibilidad de 60% y especificidad de 80%.   ACR TI-RADS (media de tres lectores) tuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 50%. El algoritmo de aprendizaje profundo tuvo una sensibilidad del 87% y especificidad del 36%.   Estos resultados indican una mayor sensibilidad, aunque menor especificidad, de ACR TI-RADS y el algoritmo de aprendizaje profundo con respecto a la impresión general los radiólogos.

Esta es una entrevista con el Dr. Luis Martí sobre diferentes aspectos actuales y futuros de la IA en Radiología.  El Dr. Martí Bonmatí, es médico radiólogo, por la Universidad de Valencia España, obteniendo Premio Extraordinario de Licenciatura por Tesina. Su tesis doctoral la realiza sobre el estudio de los tumores del hígado con Resonancia Magnética, obteniendo calificación de Premio Extraordinario de Doctorado. Especializado en Radiodiagnóstico, en el Hospital Universitario de la Fe de Valencia.  El Dr. Martí Bonmatí, tiene una amplia trayectoria que a continuación trataremos de resumir: Facultativo y Jefe de Sección en la Sección de Resonancia Magnética del Hospital Universitario Dr. Peset; Jefe de Servicio de Radiología del Hospital de Quirón de Valencia; Jefe de Servicio de Radiología y Director del Área Clínica de Imagen Médica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe; Coordinador de Radiología de la Universidad Católica de Valencia; Profesor Titular y responsable de Radiología de la Universitat de Valencia. Está acreditado para catedrático de Universidad por el Consejo Superior de Universidades, desde el 1 de Diciembre de 2015.  Ha sido Director de 28 Tesis Doctorales y de 13 Proyectos Fin de Carrera. Director del Grupo de Investigación Biomédica en Imágenes GIBI 230. Académico correspondiente de la Real Academia Española de Medicina de la Comunidad Valenciana.  • Dr. Honoris Causa de la Universidad de Tucumán, Argentina.  • Miembro de la Comisión Nacional de la Especialidad de Radiodiagnóstico.  • Expresidente de la Sociedad Española de Radiología (SERAM).  • Medalla de Oro de la SERAM (2014).  • Miembro del Council de la European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology.  • Expresidente de la European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology.  • Profesor de la School of Magnetic Resonance.  • Ejerció como Director del Research Committee de la European Society of Radiology.   • Miembro del European Imaging Biomarkers Alliance y del Scientific Council delEuropean Institute of Biomedical Imaging Research.  • Ha representado a la European Society of Radiology en el European Council for   • Health Research, perteneciente a la Alliance for Biomedical Research in Europe.  • Profesor y organizador de cursos de la Europea School of Radiology y miembro del Steering Committee.  • Pertenece al Executive Board de la European Society of Gastrointestinal Radiology. Presidente Fundador de la Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen del Abdomen.  • Fue Editor de la Revista Radiología Abdominal.  • Premio European Magnetic Resonance Award en 2008 del European Magnetic Resonance Forum.  • Premio Pro-Academia en 2013 por "Exemplary group in Science and Academic Life" del "The Round Table Foundation" y la European Magnetic Resonance Forum.  • En 2014 Premio Teleco Honoris Causa otorgado por el Colegio Oficial de Ingenieros de Telecomunicaciones de la Comunidad Valenciana.  • Es autor de más de 450 publicaciones, siendo editor de 9 libros y autor de 55 capítulos de libros. La mayoría de sus publicaciones se centran en la Resonancia Magnética, la Radiología Clínica, el desarrollo de los Biomarcadores de Imagen y la investigación Biomédica apoyada en la Ingeniería y participado activamente en 33 proyectos.  • Es miembro del Consejo Editorial de las revistas internaciones European Radiology ("section Magnetic Resonance") y Radiology ("section Computer Applications"), y también miembro del Comité Editorial de las revistas Cancer Imaging y Diagnostic Imaging Europe.

El Dr. Martí Bonmatí, es médico radiólogo, por la Universidad de Valencia España, obteniendo Premio Extraordinario de Licenciatura por Tesina. Su tesis doctoral la realiza sobre el estudio de los tumores del hígado con Resonancia Magnética, obteniendo calificación de Premio Extraordinario de Doctorado. Especializado en Radiodiagnóstico, en el Hospital Universitario de la Fe de Valencia.  El Dr. Martí Bonmatí, tiene una amplia trayectoria que a continuación trataremos de resumir: Facultativo y Jefe de Sección en la Sección de Resonancia Magnética del Hospital Universitario Dr. Peset; Jefe de Servicio de Radiología del Hospital de Quirón de Valencia; Jefe de Servicio de Radiología y Director del Área Clínica de Imagen Médica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe; Coordinador de Radiología de la Universidad Católica de Valencia; Profesor Titular y responsable de Radiología de la Universitat de Valencia. Está acreditado para catedrático de Universidad por el Consejo Superior de Universidades, desde el 1 de Diciembre de 2015.  Ha sido Director de 28 Tesis Doctorales y de 13 Proyectos Fin de Carrera. Director del Grupo de Investigación Biomédica en Imágenes GIBI 230. Académico correspondiente de la Real Academia Española de Medicina de la Comunidad Valenciana.  • Dr. Honoris Causa de la Universidad de Tucumán, Argentina.  • Miembro de la Comisión Nacional de la Especialidad de Radiodiagnóstico.  • Expresidente de la Sociedad Española de Radiología (SERAM).  • Medalla de Oro de la SERAM (2014).  • Miembro del Council de la European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology.  • Expresidente de la European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology.  • Profesor de la School of Magnetic Resonance.  • Ejerció como Director del Research Committee de la European Society of Radiology.   • Miembro del European Imaging Biomarkers Alliance y del Scientific Council delEuropean Institute of Biomedical Imaging Research.  • Ha representado a la European Society of Radiology en el European Council for   • Health Research, perteneciente a la Alliance for Biomedical Research in Europe.  • Profesor y organizador de cursos de la Europea School of Radiology y miembro del Steering Committee.  • Pertenece al Executive Board de la European Society of Gastrointestinal Radiology. Presidente Fundador de la Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen del Abdomen.  • Fue Editor de la Revista Radiología Abdominal.  • Premio European Magnetic Resonance Award en 2008 del European Magnetic Resonance Forum.  • Premio Pro-Academia en 2013 por "Exemplary group in Science and Academic Life" del "The Round Table Foundation" y la European Magnetic Resonance Forum.  • En 2014 Premio Teleco Honoris Causa otorgado por el Colegio Oficial de Ingenieros de Telecomunicaciones de la Comunidad Valenciana.  • Es autor de más de 450 publicaciones, siendo editor de 9 libros y autor de 55 capítulos de libros. La mayoría de sus publicaciones se centran en la Resonancia Magnética, la Radiología Clínica, el desarrollo de los Biomarcadores de Imagen y la investigación Biomédica apoyada en la Ingeniería y participado activamente en 33 proyectos.  • Es miembro del Consejo Editorial de las revistas internaciones European Radiology ("section Magnetic Resonance") y Radiology ("section Computer Applications"), y también miembro del Comité Editorial de las revistas Cancer Imaging y Diagnostic Imaging Europe.

Acompáñenme a analizar esta revisión narrativa del panel de expertos del AJR que resume la evidencia disponible y las recomendaciones que respaldan las aplicaciones clínicas de la Resonancia Magnética de Cuerpo Entero (RM-CE). El artículo también destaca las limitaciones, y controversias asociadas con la utilización de WB-MRI en la práctica clínica habitual.  Actualmente la RM de CE es una herramienta de detección establecida para niños y adultos con alto riesgo de desarrollar malignidad, con la evidencia de apoyo más sólida en pacientes con Síndrome de Li-Fraumeni.   La RM de CE también se ha implementado en las recomendaciones de sociedades profesionales para la estadificación de pacientes con ciertas neoplasias malignas, incluido el mieloma múltiple, y también se ha propuesto como una técnica para la detección de enfermedad metastásica en pacientes con neoplasias viscerales, además del cáncerde próstata y el cáncer de mama.   Los datos emergentes respaldan la utilidad de la RM de CE  en niños con neoplasias malignas como sarcoma de Ewing, en adultos con liposarcoma mixoide y en pacientes embarazadas con cánceres ocultos o recientemente detectados.  La RM de CE puede ayudar a evaluar la extensión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedades no oncológicas, en afecciones como osteomielitis crónica, miopatía, artritis inflamatoria y fiebre de origen desconocido

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado hace una semana en el AJR bajo la sección:

The Global Reading Room, donde se les presenta un caso hipotético de un paciente que pregunta sobre su informe radiológico por email.

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en JAMA por un grupo de médicos de la Fundación Gordon y Betty Moore, en Palo Alto, CA, y cuyo objetivo es analizar las tendencias futuras para obtener la excelencia diagnóstica.  Se analizarán los siguientes puntos clave: 1. Muchas iniciativas tecnológicas para mejorar las futuras capacidades de diagnóstico ya están en marcha. 2. El futuro del diagnóstico estará marcado por datos masivos y adquiridos continuamente, la interpretación automatizada de flujos y patrones de estos datos, y la referencia personal a lo largo del tiempo de lo que constituye un resultado normal. 3. Diagnósticos cada vez más precisos permitirán comparaciones clínicas entre pacientes más parecidos y, en última instancia, proporcionarán un perfil de salud único para cada individuo. 4. El futuro del diagnóstico enfatizará la predicción del estado de salud futuro en lugar de la identificación de la enfermedad actual. 5. La excelencia diagnóstica comienza y termina con el paciente.

Acompáñenme a revisar este artículo publicado recientemente en el New England Journal of Medicine, en el que investigadores de Dinamarca llegaron a la conclusión de que la detección por TC de la calcificación coronaria puede no reducir la mortalidad.  Los resultados sugieren que es posible que no se necesiten pruebas de detección de enfermedades cardíacas basadas en la población general, un hallazgo que no solo podría reducir los costos de atención médica sino también evitar a los pacientes una exposición innecesaria a la radiación. El estudio está basado en el ensayo Danish Cardiovascular Screening (DANCAVAS), que se llevó al cabo entre septiembre de 2014 y septiembre de 2017 e incluyó a 46 611 hombres daneses de entre 65 y 74 años. Los autores no encontraron diferencias estadísticamente significativas en ninguno de estos resultados entre los hombres que fueron invitados a la detección y los que no.

Acompáñenme a revisar este estudio, publicado en el British Medical Journal hace unos días, y cuyo objetivo fue probar la hipótesis de que el uso de glucocorticoides sistémicos e inhalados está asociado con cambios en el volumen de materia gris (VMG) y la microestructura de la materia blanca.  En este estudio, los autores utilizaron datos del Biobanco del Reino Unido, un gran estudio de cohorte, para investigar si, a nivel de población, se podían detectar diferencias en los volúmenes cerebrales y la microestructura de la substancia blanca entre los usuarios y no usuarios de glucocorticoides sistémicos o inhalados.  Como resultados secundarios, también evaluamos las posibles diferencias en el funcionamiento cognitivo y emocional.   Los autores encontraron que tanto el uso de glucocorticoides sistémicos como los inhalados se asocian con una menor integridad de la sustancia blanca y cambios en lael VMG. Esta asociación puede contribuir a los efectos secundarios neuropsiquiátricos de la medicación con glucocorticoides, especialmente con el uso crónico.

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado este mes en Radiology por un grupo de la Universidad de Viena,  cuyo objetivo fue caracterizar los patrones y las tasas de mejora de las anomalías de la TC de tórax 1 año después de la neumonía por COVID-19.  Un año después del inicio de la neumonía por COVID-19, la TC de tórax demostró anomalías, como sutiles reticulaciones subpleurales, opacidades en vidrio despulido o ambas, en el 54 % de los participantes. Resultados clave:  - Un total de 91 participantes del estudio fueron evaluados longitudinalmente con TC de tórax hasta 1 año después del inicio de la COVID-19; al año, había anomalías en la TC en el 54 % (49 de 91) de los participantes. - Las anomalías de la TC disminuyeron en el examen de seguimiento posterior; sin embargo, el 63 % (31 de 49) de los participantes no mostró mejoría después de 6 meses. - En análisis multivariable, la edad mayor de 60 años , la gravedad crítica de COVID-19 y sexo masculino  se asociaron con anomalías persistentes en la TC al cabo de 1 año.

Acompáñenme a revisar este artículo publicado en Radiology hace unos días por un grupo multidiciplinario de radiólogos, epidemiólogos e ingenieros computacionales, en el que demostraron que: En los no fumadores, la luz de las vías respiratorias en las imágenes de TC de tórax fue más pequeña en las mujeres que en los hombres y en los fumadores, la disminución del tamaño de la luz afectó los resultados respiratorios más en las mujeres que en los hombres. Las dimensiones de la luz de las vías respiratorias fueron inferiores en las mujeres que nunca habían fumado que en los hombres. Las mujeres que alguna vez habían fumado tenían un diámetro del lumen segmentario más estrecho. Este cambio en el grosor de la pared o el área de la luz resultó en una obstrucción más grave del flujo de aire, más disnea, peor calidad de vida respiratoria, menor distancia de caminata de 6 minutos y peor supervivencia en mujeres que en hombres.

Las quemaduras térmicas son la lesión más común sufrida durante la resonancia magnética.  Los textiles como la ropa y las mantas, y más recientemente las máscaras faciales de tela, están emergiendo como factores clave al considerar las lesiones térmicas.  La tela puede atrapar el calor y el sudor cerca del cuerpo y la tela que contiene fibras metálicas puede interactuar con las ondas de radiofrecuencia de la resonancia magnética para inducir quemaduras, lo que representa la mayoría de los casos de lesiones térmicas relacionadas con la tela.  Acompáñame a revisar este artículo, publicado hace unos días en Current Problems in Diagnostic Radiology, en el que describen informes de casos y hace sugerencias para reducir la frecuencia de estas quemaduras.

Acompáñenme a revisar este astículo, publicado en JAMA por un grupo de expertos del Centro para la Investigación de la Seguridad del Paciente del Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, cuyo objetivo fue caracterizar las recomendaciones radiológicas y, mediante una taxonomía sugeridapor ellos, realizar un seguimiento y comprender las tasas de cierre del círculo para las recomendaciones radiológicas en un entornoradiológico  de atención primaria.  Los hallazgos de este estudio sugieren que la creación de informes de radiología estructurados con un campo de recomendaciones dedicado permite el desarrollo de una taxonomía para clasificar dichas recomendaciones y determinar si se llevaron al cabo. La falta de cierre del círculo sugiere la necesidad de sistemas más confiables y se proponen acciones.

Acompáñenme a revisar este estudio, publicado en Radiology, cuyo objetivo fue realizar una revisión sistemática y metaanálisis sobre la efectividad del cambio del Medios de Contraste Yodados (MCY) en comparación con ningún cambio para prevenir las reacciones de hipersensibilidad inmediata recurrentes a los MCY. Los autores encontraron que en seis estudios observacionales retrospectivos con 7155 pacientes adultos con reacción de hipersensibilidad previa a  MCY de baja osmolalidad y reexposición a MCY, el cambio de MCY se asoció con un riesgo reducido de reacciones de hipersensibilidad recurrente inmediata de todos los grados en un 61 %. La reducción del riesgo por cambiar el MCY se mantuvo estable en múltiples análisis de sensibilidad. En conclusión, los autores han proporcionado pruebas sólidas de que la sustitución del agente de contraste es un método eficaz para prevenir reacciones repetidas en pacientes con antecedentes de reacciones de tipo alérgico a los medios de contraste yodados.