Gyncast

Pred začiatkom tretej série Gyncastu ste dostali možnosť poslať MUDr. Petrovi Kaščákovi, PhD., primárovi a prednostovi Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne svoje otázky.

Pred začiatkom tretej série Gyncastu ste dostali možnosť poslať MUDr. Petrovi Kaščákovi, PhD., primárovi a prednostovi Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne svoje otázky.

V aktuálnej časti Gyncastu odpovedá na problémy, ktoré vás trápia najčastejšie. Počuť budete:

1) ako je to vaginálnymi infekciami, opakovanými mykózami, výtokmi

2) či môže bolesť pri močení súvisieť s gynekologickým problémom

3) kedy naozaj hovoríme o predmenštruačnom syndróme

4) o potrebe operovať myóm

5) čo znamená estrogénová dominancia

6) ako nastoliť hormonálnu rovnováhu pri PCOS

7) pripomenieme rakovinu endometria

8) význam očkovania proti HPV vo vyššom veku

9) problémy s tekutinou vo vajcovode

10) gynekologické riziká pri trombofilnom stave

11) možnosť použitia lasera z dôvodu zlepšenia elasticity sliznice v pošve

12) informácie o teratozoospermii

13) čo sú to fordyce spots

12) dôležitosť preventívnych prehliadok

Gyncast sa opäť venuje špecifickým situáciám, tentokrát dvom pôrodníckym komplikáciám - predčasnému odtoku plodovej vody a dystokii (zakliesneniu) ramienok.

Dozviete sa, kedy by mala žena reagovať na podozrenie, že jej odteká plodová voda a konzultovať daný stav s lekárom.

MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, upresňuje: „Pre osud tehotnosti je rozhodujúce, v ktorom tehotenskom týždni k predčasnému odtoku plodovej vody dôjde."

Musí byť žena pri predčasnom odtoku plodovej vody hospitalizovaná? Môže si žena nejakou svojou činnosťou spustiť predčasný odtok plodovej vody?

Čo je to dystokia (zaklienenie) ramienok? Je rizikom dystokie väčšie dieťa? Čo všetko môže dystokia ramienok spôsobiť?

"Pôrodník sa nedokáže vyhnúť dystokii ramienok. Je to nepredvídateľná pôrodnícka kompikácia," zdôrazňuje primár Kaščák.

_

Záverečná séria Gyncastu sa zameriava na konkrétne, špecifické situácie z oblasti gynekológie a pôrodníctva. Napriek tomu, že sa s nimi, našťastie, nestretáva väčšina žien, je dôležité ponúknuť relevantné informácie aj k týmto témam.

Aktuálne vydanie Gyncastu sa venuje tzv. život ohrozujúcemu krvácaniu. Ako sa pozerá súčasná medicína na stratu krvi pri pôrode?

MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, vysvetľuje: „Hovorilo sa, že je rozdiel, koľko krvi žena stratí pri vaginálnom pôrode a koľko pri cisárskom reze. Myslím si však, že čoskoro príde doba, kedy sa spôsob pôrodu nebude rozlišovať."

Dozviete sa tiež, že ak je žena počas tehotnosti chudokrvná, mala by byť liečená. „Do tretieho semestra by mala vstupovať žena s relatívne normálnym krvným obrazom," tvrdí Peter Kaščák.

Ako sa dá zistiť, že žena po pôrode krváca príliš? Z akých dôvodov môže vzniknúť nadmerné krvácanie? Kedy je žena kvôli nadmernému krvácaniu ohrozená stratou maternice? Sťahuje sa maternica po cisárskom reze inak ako po vaginálnom pôrode?

„Preventívne podanie oxytocínu z dôvodu stiahnutia maternice po pôrode má svoje nespochybniteľné východy." O aké výhody ide? Sú ženy ohrozené nadmerným krvácaním aj v priebehu tehotnosti? Čo je to abrupcia placenty? A ako môže život ohrozujúce krvácanie skomplikovať pôrod doma?

„Keby sme sa vrátili k pôrodom doma, stúpla by materská aj novorodenecká úmrtnosť, to je krutý fakt. Akútne stavy nie sú časté, ale sú nebezpečné a je dôležité konať okamžite," dopĺňa primár Kaščák.

K domácim pôrodom vyjadruje jednoznačne: „Väčšina žien by úplne v pohode porodila doma. Ale neexistuje žiaden faktor, ktorý by nás dopredu vedel varovať, že je žena ohrozená život ohrozujúcim krvácaním. To riziko nie je veľké, ale je úplne zbytočné. Vykrvácanie je najčastejšia príčina úmrtia tehotných v súvislosti s pôrodom. Krvné straty sú niekedy veľmi rýchle a nadmerné. Vytvárajme radšej v pôrodniciach prostredie, v ktorých budú ženy chcieť rodiť."

_

Porodiť medzi 38. a 42. týždňom znamená porodiť v termíne. Niekedy sa však telo matky, resp. telo dieťaťa, na pôrod nepripravia a pôrod sa sám od seba nespustí - treba pristúpiť k vyvolávanému pôrodu. Vyvolať pôrod je potrebné aj z ďalších dôvodov.

MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne tieto dôvody špecifikuje a hovorí aj o vyvolávanom pôrode z dôvodu prenášania.

„Vyvolanie pôrodu musí mať svoj dôvod. Niekedy sa pôrod začne vyvolávať na pôrodné cesty, ktoré vôbec nie sú pripravené. Našou prehnanou aktivitou zbytočne celý proces komplikujeme. Pôrod by sa nemal vyvolávať z neindikovaných dôvodov. Teda, že sa mi páči dátum, alebo slúži ten ktorý lekár," dopĺňa primár Kaščák.

Je pri prenášaní ohrozený plod alebo matka? Kedy je možné začať pôrod vyvolávať vzhľadom na odhadovaný termín pôrodu? Ako dlho môže proces vyvolávania pôrodu trvať?

V aktuálnom Gyncaste sa dozviete, či žena pri vyvolávaní pôrodu zostáva hospitalizovaná, čo znamená príprava na vyvolávanie pôrodu a kedy je možné pustiť plodovú vodu. Primár Kaščák v tejto súvislosti vysvetlí aj úlohu prostaglandínov a zoznámi vás s rizikami vyvolávaného pôrodu.

Kedy je možné vyvolávaný pôrod označiť za úspešný? Je pravda, že vyvolávaný pôrod môže trvať dlhšie a je viac bolestivý? Môžu ženy pri vyvolávanom pôrode odmietnuť podávanie oxytocínu?

„Niekedy musíme pôvod vyvolať skôr. Pôrodom sa totiž veľa tehotenských komplikácií vyrieši," hovorí primár Peter Kaščák. O aké dôvody ide? A ako sa pristupuje k vyvolaniu pôrodu pri odumretom plode?

_

Možno ste to niekedy počuli aj vy. Ak vraj žena raz porodila sekciou, už nikdy nebude môcť rodiť spontánne. MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, vysvetľuje, že to dávno neplatí: „Väčšinu žien môžeme považovať za vhodné kandidátky na tzv. pokus o vaginálny pôrod."

Ktoré faktory túto možnosť ovplyvňujú? Kedy je možné pokúsiť sa o vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze?

V aktuálnom vydaní podcastu Gyncast sa dozviete, či interval medzi pôrodmi ovplyvňuje možnosť rodiť po sekcii vaginálne, alebo či sa do úvahy berie aj veľkosť plodu. Primár Kaščák vysvetlí, prečo sa dávno opustila dogma, že dva cisárske rezy sú kontraindikáciou pokusu o vaginálny pôrod.

„Niekedy sme pri druhom cisárskom reze mohli rodičke zo zdravotných dôvodov vykonať sterilizáciu. Mysleli sme si totiž, že pre maternicu po dvoch operačných zásahoch je ďalšia tehotnosť príliš riziková," dopĺňa primár Kaščák.

Ako môže vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze ovplyvniť stupeň medikácie? Môže byť rodičke podaná epidurálna analgézia? Umožňujú vôbec slovenské pôrodnice rodiť ženám po cisárskom reze vaginálne?

–

Výskyt viacplodovej tehotnosti v poslednom období stúpa. Počet žien, ktoré čakajú viac ako jedno dieťa sa zvyšuje aj v súvislosti s možnosťou umelého oplodnenia.

MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, však upozorňuje: „Dnes sa na poli asistovanej reprodukcie robí všetko pre to, aby sa riziko viacplodovej tehotnosti minimalizovalo."

Čo všetko môže ohroziť matku pri viacnásobnej gravidite? Ktoré riziká sa oproti klasickej tehotnosti zvyšujú? Je každá viacplodová tehotnosť považovaná za rizikovú? Aký vplyv môžu mať prípadné tehotenské komplikácie na postnatálny vývoj detí?

V Gyncaste venovanom viacplodovej tehotnosti sa dozviete, prečo je rozhodujúce, či majú plody vlastnú placentu, aká je to bichoriálna a aká monochoriálna tehotnosť a aké riziká pre plody predstavuje spoločná placenta.

Primár Kaščák objasní aj úskalia tzv. transfúzneho syndrómu. Je laserová liečba dostupná aj na Slovensku?

V ktorom týždni sa teda ukončuje viacplodová tehotnosť? „Pri viacplodovej tehotnosti nikdy nečakáme do 40. týždňa," hovorí primár Kaščák. Čo sa stane, keď odumrie jeden z plodov? Je žena ohrozená?

Môže sa žena rozhodnúť pre prirodzený vaginálny pôrod, alebo je pri viacplodovej tehotnosti nutný cisársky rez? Čo všetko ovplyvňuje vedenie pôrodu pri viacplodovej tehotnosti?

–

Jednodňová chirurgia dokáže pokryť veľa rôznych zákrokov aj v oblasti gynekológie. Rozhodujúce je nastavenie systému a zodpovedná následná starostlivosť, riešenie komplikácií a dostupnosť lekára na telefóne.

Aktuálne vydanie Gyncastu sa venuje tzv. malým operáciám jednodňovej chirurgie. Ako prebieha sterilizácia a prečo je pri nej potrebné odstrániť vajíčkovod? Ovplyvní sterilizácia menštruačný cyklus ženy? Z akého dôvodu sú ženy posielané na kyretáž alebo hysteroskopiu? Aký je rozdiel medzi diagnostickou laparoskopiou a laparoskopickou operatívou?

MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčín približuje aj konizáciu krčka maternice: „V minulosti sa k tomuto výkonu pristupovalo benevolentne. Najmä v prípade mladých žien však pri indikácii musíme byť veľmi opatrní."

Je indikácia potrebná aj v prípade labioplastiky? Čo všetko môže skomplikovať hojenie rán pri zákrokoch jednodňovej chirurgie?

Ako sa vývoj medicíny podpisuje na výkonoch jednodňovej chirurgie v oblasti gynekológie?

„Mnohé operácie sa robia len z kozmetických dôvodov, strach z operatívy klesol. Strach z cisárskeho rezu tu takmer vôbec nie je. Ženy sa častejšie boja vaginálneho pôrodu," hovorí Peter Kaščák.

–

Október je mesiac, ktorý je celosvetovo venovaný rôznym kampaniam podporujúcim povedomie o rakovine prsníka - najčastejšie sa vyskytujúcou onkologickou diagnózou u žien. Štatistika uvádza, že až jedna z ôsmich žien sa s týmto ochorením stretne. Žiaľ, na Slovensku sa skríningu zúčastňuje stále iba veľmi malé percento žien.

„Na samovyšetrenie by sme sa nemali spoliehať, skríningom je jednoznačne mamografia," zdôrazňuje MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne.

Prečo sa mamografia robí až ženám po štyridsiatke? Prečo nemá význam posielať na toto vyšetrenie mladšie ženy?

„Nie každá hrčka, ktorú si žena v prsníku nahmatá, musí znamenať rakovinu. V rámci cyklu a vplyvom veku sa na prsníku vyskytuje mnoho abnormalít, ktoré sú normálnym prejavom orgánu."

Ako dlho sa zvykne rakovina prsníka vyvíjať a čo všetko môže toto ochorenie ovplyvniť? Je pravda, že riziko vzniku rakoviny prsníka ovplyvňuje užívanie hormonálnej antikoncepcie? Dokáže dojčenie pred rakovinou prsníka ochrániť?

V aktuálnej časti Gyncastu sa dozviete aj o vplyve genetiky na toto ochorenie i o možnostiach súčasnej liečby. „Chirurgická liečba prešla obrovským vývojom. Sme generácia, ktorá zaznamenala veľmi dramatický ústup od radikálnej liečby," dopĺňa Peter Kaščák.

Čo je to koncept sentinelovej uzliny a aký má pri rakovine prsníka vplyv na zákrok? A je rakovina prsníka len záležitosťou žien?

–

Gynekológovia sa najčastejšie stretávajú so štyrmi druhmi onkologických ochorení. Rakovinu krčka maternice a rakovinu prsníka pomáha odhaliť skríning, ak žena neignoruje klinické príznaky, pomerne skoro dokáže byť diagnostikovaná (a následne úspešne liečená) aj rakovina sliznice maternice/endometria. Včasne odhaliť rakovinu vaječníkov súčasná medicína stále nedokáže, navyše, ako hovorí MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, „vo väčšine prípadov nádory na vaječníkoch rastú veľmi rýchlo a preventívna prehliadka ich nemusí zachytiť."

Prečo si žena vôbec nemusí všimnúť, že niečo nie je v poriadku? Je porucha cyklu príznakom rakoviny vaječníkov? Ktoré ženy sú najviac postihnuté? Bývajú rakovinou zasiahnuté oba vaječníky? "Dnes panuje názor, že rakovina nezačína priamo na vaječníku, ale zväčša na vajíčkovode. Z tohto dôvodu sa významne zmenil aj prístup k sterilizácii žien."

V aktuálnom Gyncaste sa dozviete, že napriek onkologickej diagnóze je súčasná prognóza postihnutých žien oveľa lepšia.

Nechýbajú informácie o liečbe rakoviny vaječníkov, o nevyhnutnosti podpornej liečby, či pravdepodobnosti recidívy. Zvyšuje riziko ochorenia užívanie hormonálnej antikoncepcie, alebo príprava ženy na cykly umelého oplodnenia?

"Vplyv genetiky je pri tomto ochorení zásadný. Každá žena s rakovinou vaječníkov má podstúpiť genetické vyšetrenie," dopĺňa Peter Kaščák.

Kedy je vhodné podstúpiť preventívnu operáciu? Aký význam má skríning rizikových skupín? Čo hladiny onkomarkerov? Majú výpovednú hodnotu v súvislosti s rakovinou vaječníkov?

–

Po dvoch úspešných sériách gynekologicko-pôrodníckeho podcastu denníka SME Gyncast vás onedlho čaká aj tretia séria s 10-timi novými témami.

Zhubný nádor krčka maternice, takzvaná rakovina krčka maternice, najčastejšie postihuje ženy do 50 rokov. Má niekoľko štádií a čím skôr sa zmeny na krčku maternice podarí odhaliť, tým väčšia je šanca na vyliečenie.

Maternica má dominantnú úlohu v tehotenstve. Aké úlohy ale plní, ak žena práve nie je tehotná?

V úvode tejto epizódy Gyncastu sa dozviete, ako je možné, že maternica dokáže až desaťkrát zväčšiť svoj objem a čo všetko s ňou v ženskom tele súvisí. Je posunutá alebo pretočená maternica diagnóza? Kedy možno odhaliť poruchy vývoja maternice?

Aktuálny Gyncast s MUDr. Petrom Kaščákom, PhD., primárom a prednostom Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, je však prioritne venovaný téme nezhubných (benígnych) ochorení maternice.

„Vo veku nad 40 rokov má každá tretia, štvrtá žena myóm, ten však problémy spôsobuje len v niektorých prípadoch. Myóm je nezhubné ochorenie, ale žene môže veľmi skomplikovať život. Zároveň je v Európe najčastejšou príčinou, prečo sa ženám musí odstrániť maternica."

Čo to vlastne myóm je? Kedy je nutný chirurgický zákrok a je možné vyliečiť ho aj bez operačného zákroku? Ako súvisí vek s výskytom myómov?

Kedy sa kvôli myómu musí žene odstrániť maternica? Kedy myóm predstavuje komplikáciu v tehotenstve a kedy sa z neho stáva pôrodná prekážka?

Aký je rozdiel medzi myómom a polypom? Aké ťažkosti môže spôsobiť polyp a prečo sa ho niekedy nepodarí odstrániť hneď na prvý pokus? Dá sa polypu zbaviť liekmi?

Čo spôsobuje pokles/prolaps maternice? Je nutné pri poklese maternice riešiť aj jej odstránenie? Je vôbec samotný pokles maternice indikáciou na operáciu? Kedy je vhodná plastika pošvy? Je pokles maternice nezvratný jav? A aký význam má v tomto prípade prevencia?

–

Vaječníky. Prebieha v nich tvorba a dozrievanie vajíčok, veľkosť vaječníka je ovplyvnená vekom, ale i fázou cyklu, tvoria sa v nich hormóny a z pohľadu fungovania ženského tela majú nezastupiteľnú úlohu.

V aktuálnej časti Gyncastu sa dozviete mnoho užitočných informácií o problémoch a ochoreniach, ktoré súvisia práve s vaječníkmi. Cysty, polycystické vaječníky, predčasné ovariálne zlyhanie, ale i zápal vaječníkov, to je okruh tém najnovšieho gynekologicko-pôrodnického podcastu.

Prečo na vaječníku môže vzniknúť cysta a ktoré cysty môžu spôsobiť problémy? Kedy treba cysty operovať? Môže sa z nezhubnej cysty stať zhubný nádor? Spôsobujú cysty bolesť a čo vlastne znamená pojem torzia cysty?

Peter Kaščák, primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, upozorňuje aj na časté a nesprávne zamieňanie pojmov polycystický vaječník a syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): "Ultrazvukový nález polycystických vaječníkov je len jedným z ukazovateľov syndrómu polycystických ovárií. Ak má žena polycystické vaječníky, neznamená to, že automaticky musí trpieť aj syndrómom polycystických ovárií. Je to veľký rozdiel."

Ako súvisí užívanie antikoncepcie mladých žien s polycystickými vaječníkmi? Ako pomôcť ženám s diagnózou PCOS otehotnieť? A sú ženy s PCOS viac ohrozené potratom a rakovinou endometria?

Dá sa predčasné ovariálne zlyhanie diagnostikovať včas? Aké sú príznaky tohto závažného ochorenia? Je táto diagnóza definitívna alebo je možná liečba? A prečo je pri tomto ochorení dôležité užívať hormóny? "Antikoncepcia v tomto prípade funguje ako liek aj pri PCOS a má nenahraditeľnú funkciu pri predčasnom ovariálnom zlyhaní."

Vážnym ochorením je aj zápal vaječníkov, ktorý môže mať na ďalší zdravotný stav žien veľmi veľký vplyv. Stanovenie tejto diagnózy podlieha mnohým kritériám. Je pravda, že so zápalom vaječníkov sa počas svojho života stretne každá žena minimálne raz?

Z čoho vzniká zápal vaječníkov a ako sa prejavuje? Ako môže so zápalom vaječníkov súvisieť zápal slepého čreva? Čo môže žene spôsobiť neliečený zápal vaječníkov? A pomôže naň domáca liečba?

–

Bolesti v podbrušku si mnoho žien automaticky spája s niektorým gynekologickým problémom a ako prvého navštívi gynekológa. Bolesť však môže vzniknúť aj z úplne iných dôvodov - urologických, chirurgických, neurologických, tráviacich i psychosomatických.

Samozrejme, aktuálny Gyncast je venovaný práve gynekologickým príčinám vzniku bolestí v podbrušku. Najväčší priestor venuje MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, ochoreniu známemu ako endometrióza.

"Endometrióza je ochorenie zákerné, dlhodobé a chronické. Neznamená neplodnosť, stále však nevieme predpovedať jeho vývoj."

Pri endometrióze sa ložiská maternice (endometria) nachádzajú aj inde ako v maternici - najčastejšie vo vaječníkoch, vajcovodoch, močovom mechúre i výstelke panvy.

Na základe čoho je možné endometriózu diagnostikovať a čo všetko môže toto ochorenie spôsobovať? Čo je to čokoládová cysta a ako súvisí práve s endometriózou? Dá sa endometrióza liečiť? Naozaj je možné, aby tehotenstvo ženám s endometriózou pomohlo?

Veľké bolesti v podbrušku môže spôsobiť aj zápal vaječníkov. Ako sa prejavuje a prečo je nebezpečný? Prečo je nutné liečiť ho antibiotikami?

"Liečba zápalu vaječníkov nie je komplikovaná, neliečený zápal však môže viesť až k neplodnosti." Ako liečiť bolesti v podbrušku po pôrode? Má význam fyzioterapia? Môže spôsobiť bolesti v podbrušku cysta, myóm alebo nádor? Dokáže preventívna gynekologická prehliadka zachytiť včasné štádiá zhubných nádorových ochorení?

–

Úspešnosť otehotnenia zdravého páru je v danom mesiaci len približne 20 %. Stále viac párov má problém otehotnieť prirodzene. Ak k otehotneniu nedôjde ani po roku a viac pravidelného snaženia sa, ak k nemu nedôjde ani po odstránení zistených príčin, resp. porúch, ktoré sa iným spôsobom riešiť nedajú, párom sa odporúča podstúpiť niektorú z metód asistovanej reprodukcie.

Ako prebieha metóda IUI (intrauterinná inseminácia) a prečo je jej úspešnosť taká nízka? Prečo je vhodné opakovať ju vo viacerých cykloch po sebe? Pre ktoré páry je táto metóda vhodná? Je nutné žene pred IUI stimulovať cyklus?

Dá sa na Slovensku podstúpiť umelé oplodnenie z darovaných spermií alebo darovaných vajíčok? Je pravda, že ženy bez partnera nemajú na Slovensku nárok na umelé oplodnenie?

Čo všetko čaká ženu pred IVF (in vitro fertilizácia) zákrokom? Ako dlho trvá hormonálna stimulácia a čo znamená hyperstimulačný syndróm? Prečo je viacpočetná tehotnosť problém a kto rozhoduje o počte vložených embryí? Aká je úspešnosť IVF a podľa čoho si vybrať vhodné centrum asistovanej reprodukcie?

"Asistovaná reprodukcia IVF technikami je dnes naozaj veľmi prepracovaná, existujú tzv. protokoly liečby. Rozdiel medzi jednotlivými centrami asistovanej reprodukcie v metódach liečby nie je až taký zásadný. Dôležité je, aby sa vo vybranom zariadení pár cítil dobre, aby cítil dôveru, aby mu vyhovoval celkový prístup daného centra," hovorí v aktuálnej časti Gyncastu MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne.

–

Iba 8 z 10 žien otehotnie do 12 mesiacov od prvého pokusu. Napriek dnešným poznatkom medicíny si ešte stále mnohí myslia, že problémy s otehotnením sú predovšetkým na strane ženy.

Aktuálna časť Gyncastu približuje faktory, ktoré proces otehotnenia komplikujú. Dozviete sa, kedy má žena najvyššiu šancu otehotnieť pri pravidelnom i nepravidelnom menštruačnom cykle.

Má zmysel kupovať si ovulačné testy? Akú úlohu zohráva psychika a ako môže pri problémoch s otehotnením pomôcť fyzioterapia?

Po akej dobe nechráneného pohlavného styku znamená negatívny tehotenský test problém? Podstúpiť pred plánovaním rodičovstva vyšetrenia? Kedy začať pátrať po genetickej príčine problému otehotnieť?

Oplatí sa investovať do výživových doplnkov (údajne) podporujúcich proces otehotnenia? Čo môže urobiť žena, aby zvýšila svoje šance otehotnieť?

"Ovulačný cyklus funguje najlepšie pri normálnej hmotnosti. Ženy by sa nemali hnevať, keď im povieme, že by mali schudnúť alebo pribrať", vysvetľuje MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne.

Čo je to idiopatická sterilita? Prečo diagnóza endometriózy automaticky neznamená nepolodnosť?

"Medicína je aktuálne na takej úrovni, že si myslíme, že každý pár dieťa mať bude," dopĺňa Peter Kaščák.

–

Nie všetky tehotenstvá sa končia pôrodom vytúženého bábätka. Približne 40 % žien sa počas svojho života stretne s potratom.

Dá sa samovoľnému potratu nejako zabrániť? Keď už k nemu dôjde, ako ho možno v rámci platnej legislatívy na Slovensku vyriešiť? Aký je rozdiel medzi vyčkávacím a chirurgickým postupom? Prečo sa na Slovensku tzv. potratová tabletka zneužíva politicky?

"Klinický priebeh včasného potratu je spojený s obrazom krvácania a bolesti, neskoré potraty prebiehajú pod obrazom pôrodu", vysvetľuje v aktuálnej časti Gyncastu MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne.

Prečo môže žene po potrate tehotenský test stále vykazovať pozitivitu? Naozaj sú problémom až tri za sebou idúce potraty?

„V minulosti sa odporúčalo, že keď žena potratí, pol roka by sa nemala snažiť otehotnieť. Už vieme, že medicínsky to nemá žiadne opodstatnenie,“ tvrdí Peter Kaščák.

Ktoré ženy by po potrate mali užívať heparíny? Aké je to zamĺknuté tehotenstvo? Čo znamená tehotenstvo mimomaternicové?

„Veríme v imunológiu, tá bude hrať v budúcnosti vo vysvetlení toho, prečo žena potráca, veľmi dôležitý faktor," dodáva Peter Kaščák.

–

Šestonedelie je obdobie približne šiestich týždňov po pôrode, kedy ženské telo prechádza fyziologickými zmenami, ktoré by ho mali vrátiť do stavu pred pôrodom. Je to obdobie veľmi náročné nielen po fyzickej, ale i psychickej stránke.

V aktuálnom Gyncaste sa dozviete, prečo bolí sťahovanie maternice, ktorá sa počas tehotenstva zväčší až 11-krát a prečo sú ženy v šestonedelí náchylnejšie na infekcie. Je pravda, že žena je v tomto období náchylnejšia na trombózu?

Môže mať žena počas šestonedelia pohlavný styk? Môže užívať hormonálnu antikoncepciu? Kedy sa žene po pôrode vráti menštruácia? Rozbehne sa laktácia každej žene?

"Zápal prsníka je asi najčastejší zápal v šestonedelí. Keď už k infekcii dôjde a ak je to aspoň trochu možné, žena by nemala prestať dojčiť," hovorí MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne.

Ako je to s traumou z pôrodu? Čo je to baby blues, popôrodná depresia a prečo je popôrodná psychóza naozaj nebezpečná?

"Som presvedčený, že samotná bezpečnosť fyzického vedenia pôrodu je dnes už na takej úrovni, že priestor na zlepšenie v tomto smere nie je až taký významný. Priestor na zlepšenie vidím napríklad v tom, ako pôrodné sály vyzerajú, aké tímy na nich pracujú. Dôležité je, aby boli k dispozícii laktačné poradkyne, psychologičky, aby sa zlepšovala komunikácia na pôrodných sálach. Aj v krajinách, ktoré nám môžu ísť príkladom však existuje trauma z pôrodu," tvrdí primár Kaščák.

–

Zvládnuť pôrod neznamená dieťa iba porodiť, dôležité je, aby dieťa aj matka zvládli všetko čo najlepšie, ideálne bez akýchkoľvek následkov. Žiaľ, počas pôrodu môže dôjsť k mnohým pôrodným poraneniam rôznej intenzity.

Najčastejšie sa hovorí o problémoch s poranením hrádze, veľmi diskutovanou témou je epiziotómia, teda nástrih hrádze.

Aktuálna epizóda podcastu Gyncast je venovaný téme pôrodných poranení - aj tých skrytých. Dozviete sa, či sa vôbec dá minimalizovať riziko a prípadné následky pôrodných poranení, reč bude aj o pôrode kliešťami a vákuumextraktorom.

Pomáha predpôrodná masáž hrádze? Prečo je nástrih hrádze (epiziotómia) niekedy nevyhnutná? Kedy a ako sa má urobiť? Ako dlho sa pôrodné poranenia hoja?

Zvyšuje použitie klieští a vákuumextraktora riziko pôrodných poranení? Kedy je nutné tieto nástroje použiť?

MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne, hovorí aj o tom, že panvové dno má pre kvalitu života ženy veľmi veľký význam a že žijeme v dobe, kedy je celosvetová tendencia výrazne epiziotómie obmedziť. "Ukázalo sa, že epiziotómie nezabránia výskytu poranení 3. a 4. stupňa," tvrdí Peter Kaščák.

–

Napriek tomu, že aj pôrodníctvo sa vyvíja a moderná medicína niekedy dokáže zázraky, predčasný pôrod je spolu s preeklampsiou jeden z najväčších problémov pôrodníctva.

"Keď sa dá a nie je ohrozené zdravie plodu a matky, treba predčasnému pôrodu zabrániť, ak je to čo i len trochu možné. Každý získaný deň v tehotnosti je dobrý. Nie je pravda, že je lepšie, ak sa dieťa narodí v siedmom a nie v ôsmom mesiaci," hovorí MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne.

V prvej časti druhej série Gyncastu sa tiež dozviete, že predčasný pôrod nie je indikáciou k automatickému vykonaniu cisárskeho rezu a že nariadiť ženám pokoj na lôžku pri hroziacom predčasnom pôrode bol jeden z omylov, ktorého sa pôrodníci v minulosti dopúšťali. Pôrod nezastaví ani podávanie magnézia či zašitie krčka maternice (serkláž).

Má sa žena cítiť zodpovedná, ak začne rodiť predčasne? Môže predčasný pôrod vyvolať pohlavný styk? Sú ženy po umelom oplodnení ohrozené predčasným pôrodom viac? Kedy možno predčasný pôrod ešte zastaviť? Ak už žena niekedy predčasne porodila, hrozí jej predčasný pôrod aj pri ďalších tehotenstvách?

"V skupine predčasne narodených detí je úloha neonatológie nenahraditeľná a nezastupiteľná. Vývoj, ktorý sa udial na tomto poli za posledné roky je obdivuhodný a vďaka nemu majú aj predčasne narodené deti šancu na normálny zdravý život," hovorí primár Peter Kaščák.

–

Predčasný pôrod, pôrodné poranenia, endometrióza a iné bolesti v podbrušku či fungovanie vaječníkov - rozhovory na tieto témy si už čoskoro budete môcť vypočuť v novej sérii podcastu Gyncast. Moderátorka Janka Imrichová a jej stály hosť primár Gynekologicko-pôrodníckej kliniky FN v Trenčíne Peter Kaščák si pre vás pripravili 10 nových tém z gynekologickej a pôrodníckej oblasti.

Cisársky rez (sekcia) je operácia, pri ktorej sa dieťatko narodí pomocou rezu do brušnej dutiny a maternic

Podľa MUDr. Petra Kaščáka, PhD., primára a prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne by mal byť cisársky rez medicínsky indikovaný. Pôrodníci by mali dokázať ženy argumentami presvedčiť, že pokiaľ môžu porodiť spontánne, je to pre ne i dieťa oveľa výhodnejšie. Našťastie, cisárskych rezov bez indikácie v súčasnosti ubúda.

Janka Imrichová sa v aktuálnej časti podcastu Gyncast svojho stáleho hosťa pýta aj na zotavovanie sa po cisárskom reze či na možnosť rodiť prirodzene, pokiaľ už žena za sebou cisársky rez má. Naozaj už neplatí "raz cisársky rez, vždy cisársky rez"?

Kedy sa používa celková a kedy spinálna anestézia? Čo sú to nepôrodnícke indikácie k cisárskemu rezu a prečo by mali byť raritné?

Dozviete sa, že technika cisárskeho rezu je v súčasnosti tak prepracovaná a bezpečná, že medzi laickou a často i odbornou verejnosťou sa vytráca obava z tejto veľkej brušnej operácie.

"Keď na plánovaný cisársky rez príde oddýchnutá rodička a chopí sa ho oddýchnutý operatér, operácia trvá 20 minút, je to jednoduchšie. Oveľa náročnejšie, aj emočne, aj v procese rozhodovania je stráviť so ženou celú noc. Ale to je pôrodníctvo. Preto ho robíme," hovorí Kaščák.

–

Poloha plodu koncom panvovým je fyziologická, teda normálna. Väčšina detí, ktorá sa v čase termínu pôrodu nachádza v polohe koncom panvovým (zadočkom), by sa mohla a mala narodiť normálne. V dnešnej dobe sa však veľká časť pôrodníc automaticky rozhoduje pre pôrod cisárskym rezom.

Janka Imrichová sa v aktuálnej epizóde Gyncastu pýta na dôvod tohto stavu svojho stáleho hosťa, MUDr. Petra Kaščáka, PhD., primára a prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne.

Kedy môže žena rodiť prirodzene aj pri polohe dieťaťa koncom panvovým? Je spontánny pôrod pri tejto polohe bezpečný? Ako sa odlišuje pôrod koncom panvovým od pôrodu hlavičkou? Ktorá poloha rodičky je v tomto prípade najvhodnejšia? Je pravda, že sa chlapci otočení koncom panvovým musia rodiť cisárskym rezom?

Dozviete sa, prečo by sa každej žene, ktorej bábätko je v termíne pôrodu otočené zadočkom, mal ponúknuť tzv. vonkajší obrat.

Prečo ešte stále veľmi veľa pôrodníkov považuje metódu vonkajšieho obratu pri polohe koncom panvovým za nebezpečnú, i keď aktuálne je vďaka renesancii v tejto oblasti možné mnohým ženám odporučiť prirodzený pôrod.

"Žijeme v dobe pomerne prísneho nazerania na dáta, ktorým by sme mali veriť a na základe ktorých by sme sa mali rozhodovať. Tieto dáta jasne hovoria, že najúčinnejším spôsobom pri polohe koncom panvovým je pokúsiť sa bábätko otočiť. Šetrne, na pracovisku, ktoré to vie robiť a má s tým skúsenosti. Ak sa obrat nepodarí, treba zodpovedne rozhodnúť o spôsobe vedenia pôrodu," hovorí primár Kaščák.

–

Vaginálny pôrod je najprirodzenejší spôsob príchodu dieťaťa na svet a jeho výhody pre matku i dieťa sú nespochybniteľné.

Janka Imrichová a jej stály hosť, MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne vás prevedú fyziologickým vaginálnym pôrodom za predpokladu, že ho nič neskomplikuje.

"Komunikácia s rodičkou je pri pôrode alfou a omegou, z môjho pohľadu základným predpokladom úspešného priebehu pôrodu", prezradí v aktuálnej časti Gyncastu MUDr. Kaščák. "Tlmenie bolesti je základným ľudským právom."

Kedy treba ísť do pôrodnice? Ako sa ženské telo a dieťa na pôrod pripravujú? Z ktorých fáz sa vaginálny pôrod skladá? Čo je to kontrakcia a prečo je bolestivá? Môže epidurálna anestézia spomaliť alebo zastaviť pôrod?

Je dobré mať pripravený pôrodný plán? Môže si žena polohu pri pôrode vybrať? Kedy by pôrodník nemal naliehať na to, aby žena tlačila a prečo by sa ženy nemali báť zatlačiť? Ako je to s tlačením na brucho a kedy je správne urobiť nástrih hrádze?

Prečo je pôrod doma nebezpečný? Čo by moderné pôrodníctvo rozhodne nemalo pripustiť? Kedy by žena nemala odmietnuť podanie oxytocínu? Prečo je bonding taký dôležitý? Prečo v slovenských pôrodniciach nie je zvykom, aby pôrod viedla pôrodná asistentka? S čím je spojených najviac popôrodných komplikácií?

Dozviete sa tiež, prečo je také dôležité vytvoriť v pôrodniciach podmienky, v ktorých sa budú ženy cítiť príjemne. Prečo by nemali vnímať pôrodnicu ako neosobné sterilné prostredie, prečo by sa do pôrodu nemalo medicínsky zbytočne zasahovať, prečo by sa rodičkám nemalo zakazovať piť a jesť, prečo už dávno nie je nutné podávať klystír a prečo by mali pôrod zažiť so svojím partnerom, blízkou osobou alebo dulou.

–

Nevoľnosť a nutkanie na vracanie pozná veľmi veľa tehotných žien. Ťažkosti zvyčajne vymiznú, niektoré ženy však trápi ťažká forma vracania, ktorá môže byť nebezpečná. S tehotenstvom sa spájajú i ďalšie choroby, ktoré netreba podceňovať.

Pojmom gestóza sa označuje skupina ochorení, ktoré sa vyskytujú len v tehotenstve a po jeho ukončení prestanú žene komplikovať život.

Čo je preeklampsia a čo HELLP syndróm? Prečo sa pôrodníci boja najmä stúpajúceho tlaku tehotných a prečo tehotná žena s preeklampsiou patrí bezpodmienečne do nemocnice? Kedy je svrbenie tela pre tehotnú nebezpečné? Ohrozuje tehotenská cukrovka ženu alebo dieťa?

Janka Imrichová sa v aktuálnej epizóde Gyncastu pýta svojho stáleho hosťa, MUDr. Petera Kaščáka, PhD., primára a prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne.

–

Za normálnu dĺžku tehotenstva sa považuje 280 +/- 14 dní, teda 266 až 294 dní (40 týždňov +/- 2 týždne). Krvné a genetické testy, ultrazvukové prehliadky a mnohé ďalšie vyšetrenia pomôžu zistiť, či je tehotná žena i plod v poriadku.

Ktoré vyšetrenia sa v jednotlivých fázach tehotenstva vykonávajú a čo vďaka nim dokáže súčasná prenatálna starostlivosť odhaliť a vhodne liečiť?

Prečo je dôležité vysvetliť každej žene dôvod vyšetrení a správne interpretovať výsledok? Prečo už vek ženy nie je indikáciou na odber plodovej vody?

Môže žena počas tehotenstva užívať nejaké lieky, objednať sa na röntgen a čo ak Rh negatívna žena čaká dieťa s Rh pozitívnym mužom?

Ako je to s výživovými doplnkami pre tehotné a ako s magnéziom, ktoré sa pri problémoch v tehotenstve ženám podáva?

Janke Imrichovej bude na otázky odpovedať a tehotenskými vyšetreniami vás bude sprevádzať MUDr. Peter Kaščák, PhD., primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne.

–

Preventívne lekárske prehliadky sú základom starostlivosti o zdravie. Preventívna gynekologická prehliadka predstavuje komplexné gynekologické vyšetrenie zamerané na vyhľadávanie a včasnú diagnostiku ženských pohlavných orgánov. Na čo sa okrem skríningu rakoviny krčka maternice a prsníka sústredí?

Janka Imrichová sa svojho stáleho hosťa, MUDr. Petra Kaščáka, PhD., primára a prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne v aktuálnej časti Gyncastu pýta na význam skríningu i na dôvod zisťovania termínu poslednej menštruácie.

Dokáže gynekológ/gynekologička rozpoznať, že žena mala krátko pred vyšetrením pohlavný styk? Ako si vybrať dobrého gynekológa/gynekologičku a čo si lekári v komunikácii s pacientkami rozhodne nemôžu dovoliť?

Prečo môže mamografické vyšetrenie absolvovať žena až po štyridsiatke? Ako to je s gynekologickou preventívkou v prípade, že žena ešte nemala pohlavný styk a ako to je s prehliadkou počas menštruácie?

–

Klimaktérium (prechod) je obdobie straty plodnosti ženy, väčšinou sa objavuje medzi 45. a 55. rokom života. Medzi jeho najčastejšie príznaky patria návaly tepla, nadmerné potenie, nespavosť, búšenie srdca, bolesti hlavy, zmeny nálad, podráždenosť, dokonca aj depresia.

V dôsledku hormonálnych zmien dochádza v tomto období života ženy k nárastu mnohých ochorení. "V období prechodu sa ženy napríklad začínajú vyrovnávať mužom v počte infarktov," konštatuje v rozhovore s Jankou Imrichovou v aktuálnom vydaní Gyncastu jej stály hosť, MUDr. Peter Kaščák, primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne.

Čo sa so ženou počas klimaktéria deje, ako zlepšiť kvalitu jej života a prečo je dôležité veriť medicíne založenej na dôkazoch? Naozaj ženy radšej potichu trpia a boja sa užívať hormonálnu liečbu? Aký je rozdiel medzi klimaktériom (prechodom) a menopauzou? Do akej miery môžu za únik moču hormóny a prečo je veľmi dôležité aj po prechode absolvovať preventívne gynekologické prehliadky?

–

Menštruácia je úplne normálna súčasť života žien. Netreba sa za ňu hanbiť, netreba z nej robiť strašiaka, tiež však nie je nutné akokoľvek ju ospevovať alebo velebiť.

Janka Imrichová sa v aktuálnej časti Gyncastu bude svojho stáleho hosťa, MUDr. Petra Kaščáka, primára a prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne, pýtať, čo sa vlastne so ženským telom počas jednotlivých fáz menštruačného cyklu deje.

Čo sa musí udiať v tele dievčaťa, aby dostalo svoju prvú menštruáciu? Prečo menštruácia bolí? Je menštruačný a ovariálny cyklus to isté? Má mať žena výčitky, ak si každý mesiac od bolesti uľavuje užívaním liekov? Je používanie niektorých menštruačných pomôcok z pohľadu gynekológa nevhodné? Ako prebieha zdravý menštruačný cyklus a čo ak žena začne krvácať mimo cyklus?

Je možné, že vás niektoré informácie prekvapia. Lebo ako budete počuť: "Mať menštruáciu je normálne, ale nie je to nutné."

–

Ľudský papilomavírus (HPV) je najčastejšie sexuálne prenosná infekcia na svete. Okrem toho, že môže spôsobiť rakovinu krčka maternice, spájajú sa s ním i mnohé ďalšie problémy.

V aktuálnom vydaní Gyncastu, podcastu denníka SME, sa dozviete, že podľa odhadov je proti HPV zaočkovaných len okolo 15% celosvetovej populácie, Slovensko udáva ešte nižší ukazovateľ.

Najlepšia imunitná odpoveď na očkovanie proti HPV je u mladých dievčat. Je ale možné a rozumné dať sa proti HPV zaočkovať aj vo vyššom veku? Ako sa pred HPV chrániť, prečo očkovať ženy, ale i mužov a prečo nepodliehať panike, ak bude výsledok vášho HPV testu pozitívny?

"Keby všetky ženy chodili na prevenciu, rakovina krčka maternice by sa stala raritným ochorením", aj to Janke Imrichovej prezradí jej stály hosť, primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne, MUDr. Peter Kaščák, PhD.

–

Antikoncepcia bola vôbec prvým liekom, ktorý lekári dlhodobo podávali zdravému pacientovi. Za vyše 60 rokov od schválenia užívania hormonálnej antikoncepcie sa jej vnímanie v mnohých smeroch výrazne zmenilo.

Ako vlastne antikoncepcia funguje? Čo všetko ňou možno označiť? Naozaj dokáže hormonálna antikoncepcia ochrániť pred niektorými druhmi rakoviny a ako ju využiť ako liečebnú metódu?

Ktoré ženy ju môžu a ktoré nemôžu užívať a prečo čoraz viac žien odmieta hormóny? Musia ženy menštruovať každý mesiac? Kedy možno užiť núdzovú antikoncepciu, tzv. tabletku po?

Janke Imrichovej bude na otázky odpovedať stály hosť nového podcastu denníka SME Gyncast, MUDr. Peter Kaščák, primár a prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Trenčíne.

–