Skip to main content
mZdrowie

mZdrowie

By mZdrowie

Available on
Google Podcasts Logo
RadioPublic Logo
Spotify Logo
Currently playing episode

Informatyzacja i kadry, czyli czego potrzeba w ochronie zdrowia

mZdrowieDec 19, 2019

00:00
21:25
Podcast na temat ostrej białaczki szpikowej i jej leczenia

Podcast na temat ostrej białaczki szpikowej i jej leczenia

Profesor Lidia Gil z Katedry i Kliniki Hematologii i Transplantacji Szpiku UM w Poznaniu wskazuje, że ostra białaczka szpikowa jest jednocześnie choroba rzadką, ale jedną z najczęstszych chorób hematoonkologicznych, czyli codziennością dla hematoonkologów.

Ostra białaczka szpikowa (AML) rozwija się w szybkim tempie, spada jak grom z jasnego nieba na zdrowego człowieka. Jest stanem zagrożenia życia, dlatego wymaga szybkiej diagnostyki i wdrożenia leczenia. Stosunkowo często pojawia się (to już ponad 10 proc. wszystkich przypadków) jako choroba wtórna, u pacjentów którzy byli leczeni na inny rodzaj nowotworu najczęściej po raku piersi i chłoniaku Hodgkina.

Podstawą leczenia AML przez od dawna była intensywna chemioterapia, do której obecnie dodaje się nowoczesne leki celowane. Ze względu na intensywność leczenia, stosuje się odpowiednie skale oceny pacjenta i kwalifikacji do terapii. Dla tych osób, które nie byłyby w stanie przetrwać tradycyjnego, intensywnego leczenia, na szczęście już pojawiły się nowe terapie celowene, na których udostepnienie czekamy właśnie w Polsce. One poprawiają odpowiedź na leczenie, tak że pacjent szybciej wychodzi z choroby, osiągając dłuższe remisje i pozostając w lepszym ogólnym stanie zdrowia.

Ze względu na duże zróżnicowanie pacjentów i różnorodność stosowanych terapii, leczenie AML wymaga dużej wiedzy i doświadczenia - dlatego profesor Lidia Gil porównuje działania lekarzy do gry w szachy.


Feb 14, 202416:21
Podcast o tym, dlaczego ostra białaczce szpikowej jest taka wredna

Podcast o tym, dlaczego ostra białaczce szpikowej jest taka wredna

Profesor Agnieszka Wierzbowska tłumaczy, że ostra białaczka szpikowa jest wyjątkowo wrednym rodzajem nowotworu. Rozwija się na skutek systematycznego nabywania mutacji w komórkach układu krwiotwórczego. Część zmutowanych komórek pozostaje w organizmie i jeśli zajdą wśród nich co najmniej dwie mutacje, powstaje macierzysta komórka białaczkowa.

AML to jeden z najbardziej agresywnych nowotworów, pacjent wymaga szybkiej diagnostyki oraz szybkiego i sprawnego leczenia. Bez leczenia, większość pacjentów umiera w ciągu 4-6 tygodni. Na szczęście diagnostyka jest możliwe w dość prostym procesie diagnostycznym. Leczenie jest dostosowywane do stanu pacjenta i typu choroby, polega na podawaniu kilku leków równocześnie, dobranych do indywidaulnego przypadku.


Feb 09, 202417:29
Podcast o skutecznej walce z rakiem, z perspektywy globalnej

Podcast o skutecznej walce z rakiem, z perspektywy globalnej

W porównaniu z innymi regionami świata Europejczycy mogą się czuć uprzywilejowani w obszarze opieki onkologicznej. Duże nadzieje można wiązać z inicjatywą Europe’s Beating Cancer Plan, w którym państwa unijne m.in. zgodziły się na wzmożenie działań profilaktycznych

- mówi Alexander Roediger, wiceprezes firmy MSD odpowiedzialny za obszar onkologii (Vice President, Global Oncology Policy Lead, MSD Global Oncology Policy Lead).

Kluczem do sukcesu w walce z chorobami nowotworowymi jest między innymi rozwój technologii diagnostycznych i terapii. Szczególnie istotne jest wcześniejsze wykrywanie i wcześniejsze rozpoczynanie leczenia, ponieważ zwiększa to szanse na powrót do zdrowia. Alexander Roediger mówił o tym również na konferencji konferencji "European Cancer Forum, „Patients, Policies, Plans: Is Europe on Track to Beat Cancer?" w Brukseli, z udziałem ekspertów, eurodeputowanych i przedstawicieli instytucji unijnych.


Jan 02, 202416:16
Podcast o tym, że w onkologii dane są bardzo potrzebne

Podcast o tym, że w onkologii dane są bardzo potrzebne

Thomas Hormarcher ze szwedzkiego ośrodka analiz systemów zdrowotnych podkreśla, że w onkologii gromadzenie, analizowanie i wykorzystywanie danych odgrywa kluczową rolę w budowaniu skutecznego systemu opieki.

Jak mówi, istotnym wnioskiem z analiz informacji jest fakt, że w Polsce oraz w całej Europie istnieją znaczące różnice w dostępie do leków, świadczeń i opieki nad osobami chorymi na nowotwory.

Różnice pomiędzy poszczególnymi krajami powinny być szczególnym punktem uwagi dla decydentów i rządów w poszczególnych krajach. Ponieważ kwestie ochrony zdrowia należą do obszarów, za które odpowiadają poszczególne kraje, Komisja Europejska i inne instytucje unijne nie mogą podejmować konkretnych decyzji w tym obszarze. Podejmowane są jedynie inicjatywy mające charakter dodatkowy, takie jak program informacyjny, budowanie systemu wymiany informacji, analizy i porównania służące podnoszeniu efektywności opieki.



Dec 29, 202315:21
Pacjentocentryzm, czyli kto jest najważniejszy w systemie ochrony zdrowia

Pacjentocentryzm, czyli kto jest najważniejszy w systemie ochrony zdrowia

Organizacje pacjentów powinny odgrywać coraz większą rolę w systemie ochrony zdrowia. Cały system jest zbudowany po to, aby zaspokajać potrzeby osób chorych, dlatego to na nich powinna się skupiać uwaga wszystkich interesariuszy. Szczególnie istotne są działania edukacyjne - podkreśla Aneta Poznańska, dyrektor do spraw relacji z pacjentami w firmie Novartis Poland.

Dec 12, 202319:09
O przełomach w leczeniu i diagnostyce (cz. 2)

O przełomach w leczeniu i diagnostyce (cz. 2)

Onkologia, czyli leczenie chorób nowotworowych - to obszar, gdzie obserwujemy największe przyspieszenie w rozwoju technologii. Ma to związek z dużym zainteresowaniem badaczy, zajmujących się poszukiwaniem nowych rozwiązań - mówi dyrektor medyczny w Novartis Poland Piotr Czerkies.

Intensywne prace nad nowymi metodami leczenia nowotworów trwają od lat i przynoszą znakomite efekty. Ogromnym osiągnięciem było wprowadzenie kinaz białkowych, które pozwoliło na przykład na efektywną i w pewnym sensie celowaną terapię. Największym wyzwaniem jest obecnie opracowywanie terapii w raku płuca oraz raku piersi, czyli tych typach choroby nowotworowej które są najbardziej powszechne i odpowiadają za największą liczbę zachorowań.

Dzięki rozwojowi technologii doszło do zmiany filozofii leczenia, zgodnie z którą pojawiły się nowe możliwości leczenia okołooperacyjnego. Nowe terapie wchodzą również w leczeniu raka prostaty, czyli radioligandy - adresowana radioterapia na poziomie komórek. Radioizotop jest doczepiony do przeciwciała monoklonalnego, które rozpoznaje receptory nowotworu - to radykalnie ogranicza obciążenie organizmu w czasie radioterapii.

W chwili obecnej dwa obszary - Big Data i sztuczna inteligencja - spychają inne tematy, dotyczące rozwoju technologii w leczeniu nowotworów i innych chorób. Prowadzenie badań klinicznych i leczenie pacjentów pozwala gromadzić ogromne zbiory danych. Zawierają one z całą pewności cenne informacje o zależnościach i relacjach pomiędzy biomarkeramb a stanem chorego, jego odpowiedzią na leczenie i rozwoju choroby.

Dec 11, 202324:33
O przełomach w leczeniu i diagnostyce

O przełomach w leczeniu i diagnostyce

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czym jest przełom w medycynie. Może mieć różne oblicze i różny zasięg - mówi dyrektor medyczny w Novartis Poland Piotr Czerkies.

Coraz częściej jednak mamy powody do ogłaszania przełomów w medycynie, ponieważ jej rozwój postępuje wraz z rozwojem nauk podstawowych czy biologii, a także sztucznej inteligencji. Takimi przełomami były na przykład wprowadzenie antybiotyków, antyseptyka czy chirurgia małonwazyjna. One naprawdę zmieniły oblicze medycyny. W dziedzinie farmakoterapii nieustannie poszukujemy nowych technologii, dlatego pojęcie leków przełomowych zostało nawet wprowadzone do procesów rejestracyjnych przez amerykańską agencję FDA.

Przełomowa może być nowa technologia, która otwiera nowe sposoby leczenia, adresowania patomechanizmów chorobowych. Może to jednak mieć różną skalę - dotyczyć wielu obszarów lub wąskiego zakresu. Ważne jest, aby ten przełom technologiczny powiązać ze zmianą standardu leczenia i praktyki klinicznej. Dopiero wówczas możemy mówić o prawdziwym przełomie - uważa Piotr Czerkies.

Dec 11, 202314:48
Kompetentny pracownik to ktoś otwarty na zmiany

Kompetentny pracownik to ktoś otwarty na zmiany

Przed pracownikami ochrony zdrowia i branży farmaceutycznej stają nowe wyzwania, związane z tempem zachodzących zmian. Sztuczna inteligencja, Big Data, machinery learning i inne nowoczesne cyfrowe technologie zmieniają sposób życia i sposób pracy. Powinniśmy być otwarci, kreatywni, wciąż się uczyć i angażować w to, co robimy - mówi dyr. Aleksandra Stypułkowska z Novartis Polska.

Świat staje się kruchy, niespokojny i nielinearny. Wszyscy mamy prawo być trochę zagubieni. Kolejne pokolenia mają nieco inny ogląd pracy, inne potrzeby, ale nie należy ludzi klasyfikować na podstawie daty urodzenia. Z punktu widzenia pracownika istotna jest różnorodność, którą może zaproponować pracodawca, tak aby dostosować miejsca pracy do różnych potrzeb, upodobań i podejścia.

Kompetentny pracownik - to dzisiaj ktoś w pełni gotowy do wykonywania swoich zadań, dzięki umiejętnościom, wiedzy, doświadczeniu. Ale jednocześnie otoczenie w miejscu pracy tak szybko się zmienia, że potrzebne jest nieustanne dostosowywanie się do tych zmian, przy czym trudno przewidzieć ich kierunek. Czyli pracownik kompetentny - to także otwarty na zmiany oraz nabywanie nowych umiejętności. Umiejętności można podzielić na dwa koszyki - w pierwszym znajdują się umiejętności techniczne, czyli np. przetwarzania danych wyciągania wniosków, poszukiwania informacji, nauki ścisłe i biologiczne. Drugi koszyk - to kompetencje tzw. miękkie, czyli behawioralne, przekładające się na nasze zachowanie, takie jak zdolność uczenia się, kreatywność, umiejętność rozwiązywania problemów, ciekawość świata i gotowość do nauki. Wisienką na torcie są zdolności przywódcze, umiejętność przewodzenia grupie czy realizowania projektów. Sa one coraz bardziej związane z radzeniem sobie z niejednoznacznością.


Dec 10, 202324:04
Kardiologia leży wszystkim na sercu

Kardiologia leży wszystkim na sercu

Dane są bezwględna i pokazują, że 42 proc. wszystkich zgonów w Polce ma związek z chorobami kardiologicznymi. Wiele jest przyczyn tej sytuacji, ale przed wszystkim istotna jest świadomość tych chorób, zagrożeń które są z nimi związane i ryzyka, z którego wiele osób nie zdaje sobie sprawy - uważa Krzysztof Nojszewski, dyrektor do spraw kardiologii w Novartis Polska.

Ponad 68 tys. Polaków rocznie dotyka zawał mięśnia sercowego. O ile medycynę naprawczą, operacyjną mamy na bardzo wysokim poziomie i potrafimy tym ludziom na początku uratować życie, to jednak 19 proc. z nich nie przeżywa pierwszego roku po zawale, a niemal 30 proc - umiera w ciągu 3 lat. Opieka skoordynowana nad tymi pacjentami, po zawale i hospitalizacji, która w Polsce prowadzona jest w 90 ośrodkach, pozwala temu skutecznie zapobiegać. Głównie dzięki temu, że pacjent rozstają pod opieką odpowiednich palcówek medycznych i są w odpowiedni sposób prowadzenia, w kontakcie z kardiologiem, rehabilitantem. Pozwala również otrzymywać skuteczne leczenie, pozwalające usuwać przyczyny zawału, którą bardzo często jest hiperlipidemia. Często pacjent dopiero w szpitalu dowiaduje się, że ma nieprawidłową gospodarkę lipidową.

Zbyt wysoki poziom całkowitego cholesterolu oraz wysoki poziom frakcji LDL ma co drugi dorosły Polak. A jedynie 6 proc. jest tego świadomych. Warto podkreślić, że problem nie jest tak poważny tylko w Polsce, pacjenta na całym świecie nie mają odpowiedniej wiedzy, również często lekarze bagatelizują ten problem. Pacjent, który jest w grupie wysokiego lub podwyższonego ryzyka powinien wdrożyć odpowiednie leczenie dostępnymi lekami. Istnieją już skuteczne terapie, ale problemem jest także niewłaściwa organizacja systemu opieki zdrowotnej. Pacjenci nie dostają wystarczającej informacji czy wsparcia, nie wszyscy mają też dostęp do rehabilitacji.


Dec 09, 202322:12
O technologiach cyfrowych w świecie farmacji

O technologiach cyfrowych w świecie farmacji

Anna Loughran, odpowiedzialna za innowacje i technologie cyfrowe w Novartis Polska, mówi jak bardzo technologie cyforwe już zmieniają nasze życie, system opieki zdrowotnej i przemysł farmaceutyczny. A to dopiero początek...

Technologie cyfrowe już zmieniają sposób działania sektora ochrony zdrowia, w tym również firm farmaceutycznych. Są stosowane głownie w celu zwiększania efektywności, przyspieszania wielu procesów i wyręczania specjalistów w niektórych czynnościach.

Technologie cyfrowe pomagają w kontaktach z pacjentem, podnoszeniu jakości opieki medycznej. Polska jest pod tym względem jednym z najbardziej zaawansowanych krajów w Europie.

Dec 08, 202321:08
O rozwijaniu i produkowaniu nowych leków

O rozwijaniu i produkowaniu nowych leków

Dyrektor Grzegorz Kulas, zarządzający projektami i działalnością operacyjną w Novartis Polska mówi o tym, jak wygląda rozwijanie, produkowanie i wprowadzanie nowych leków na rynki krajów całego świata. A także o tym, jaką rolę - coraz większą - odgrywa polska organizacja i polski zespół w globalnych strukturach Novartisu. Od kwietnia w Polsce budowany jest nowy hub operacyjny, jeden z kilku podobnych na całym świecie.

Współpraca z partnerami, zarządzanie procesem wytwarzania, wspieranie wytwórców kontraktowych - to wszystko dotyczy krajów na całym świecie, a tworzony w Polsce zespół za to odpowiada. Dyrektor Kulas mówi o rekrutacji nowych pracowników, rozwijaniu ich talentów, wprowadzaniu do organizacji i przygotowywanie do samodzielnego prowadzenia projektów.

Zakres odpowiedzialności nowego zespołu, budowanego w Polsce, pokazuje, jak skomplikowanym procesem jest produkcja nowoczesnych leków oraz zapewnienie, aby zostały dostarczone do pacjentów na całym świecie, tak aby spełnić najwyższe standardy jakości i bezpieczeństwa. Tworzenie takich centrów w naszym kraju wskazuje, jak ważnym rynkiem i jak ważnym krajem stała się Polska dla światowej branży farmaceutycznej i jej liderów. Warszawa staje się jednym z ważniejszych lokalizacji przemysłu lekowego.

Dec 06, 202326:38
O innowacjach, czyli wymyślaniu medycyny na nowo

O innowacjach, czyli wymyślaniu medycyny na nowo

Pani Monique Club Brown, dyrektor generalna Novartis Polska mówi o filozofii rozwijania innowacji w przemyśle farmaceutycznym, czyli przede wszystkim opracowywania nowych terapii.

Praca nad nowymi, innowacyjnymi lekami to w praktyce wymyślanie medycyny na nowo, zgodnie z korporacyjnym motto “reimagining the medicine”.

Monique podkreśla, że do opracowywania nowych technologii lekowych potrzebne jest wykorzystanie zarówno nauki, jak i technologii cyfrowych. Równie istotnym wyzwaniem jest odpowiednia organizacja oraz - kluczowy element i warunek powodzenia - zbudowanie dynamicznego, różnorodnego zespołu specjalistów z różnorodnych dziedzin nauki, biznesu i medycyny. Szczególnie istotnie są ludzie z pasją, chcący wprowadzać zmiany i posiadający zróżnicowane doświadczenia, wiedzę i umiejętności.

Polska zajmuje ważne miejsce w strategii rozwoju firmy, włączając rozwój organizacji, rosnącą liczbę badań klinicznych, udostępnienie kolejnych nowych leków polskim pacjentom.


Dec 06, 202320:30
Iga Lipska: Jesteśmy na początku drogi budowania systemu opartego na wartości

Iga Lipska: Jesteśmy na początku drogi budowania systemu opartego na wartości

Wartość w systemie - to wynik leczenia w perspektywie pacjenta, ponieważ to właśnie istotne korzyści odnoszone przez pacjenta są w centrum uwagi, a nie liczba wykonanych zabiegów, na które zwraca się w analizach systemowych, czy punkt widzenia lekarza lub innych profesjonalistów medycznych - mówi Iga Lipska, lekarka, zafascynowana Value Based Healthare a jeszcze bardzo j HTA, ostatnio głównie w szpitalach, a także digital health.

Jesteśmy na początku drogi, jeśli chodzi o budowanie systemu opartego na wartości. W latach 2018-2019 było więcej dyskusji publicznych o wartości w systemie, obecnie trochę został zastąpiony dyskusjami o jakości. A to jest jednak trochę inne rozumienie systemu. Dużą wartością będzie zbieranie i publikowanie danych, porównywanie osiągnięć poszczególnych placówek - ale na to nasz system jeszcze nie do końca jest gotowy.

Nov 13, 202336:48
W dochodzeniu do VBHC ważnych jest bardzo wiele czynników

W dochodzeniu do VBHC ważnych jest bardzo wiele czynników

VBHC: Magda Władysiuk przedstawia drogę dojścia do systemu ochrony zdrowia opartego na wartości.

W mierzeniu wartości najważniejsze jest “tu i teraz”, a nie dane historyczne, trzeba mierzyć jakość życia i efekty zdrowotne konkretnego pacjenta. Drugi poziom mierzenia - to dane populacyjne, aby można mierzyć wskaźniki na poziomie świadczeniodawców oraz całej populacji. Ostatnim elementem są koszty. Nie można działać na zasadzie “tanio i dobrze”, ale trzeba dochodzić do efektywnego wykorzystania posiadanych środków. Nie należy też za bardzo skupiać się na tym, jakie procedury należy wykonywać, tylko na oczekiwanych efektach.


Magda Władysiuk wskazuje na zalety rozwiązania “bundled payment”, które pozwala osiągać lepsze efekty niż ryczałt czy fee-for-service. Ta metoda odnosi się do stałej płatności na określony etap opieki nad pacjentem. Ostrzega także przed zbyt sztywnym kierowaniem się standardami, które nie wyczerpują listy czynników, które mają wpływ na efekty zdrowotne. Czasami niewielkie zmiany w opiece, nie ujęte w standardzie, mają istotny wpływ na jej skuteczność. Istotne znaczenie ma także stosowanie się do zaleceń lekarzy.


VBHC - to zmiana kulturowa, której wprowadzenie wymaga czasu. Jej wdrażanie musi się rozpoczynać już na etapie kształcenia lekarzy, choćby nauki pracy w zespole interpersonalnym. Wsparcie dla decyzji i zaleceń lekarzy ze strony innych członków zespołu terapeutycznego potrafi diametralnie poprawić skuteczność opieki. W jakości nie chodzi o wskaźniki, tylko edukację - aby cały czas zastanawiać się, analizować, szukać optymalnych rozwiązań. Dobry lekarz musi patrzeć na pacjenta holistycznie i dobierać terapię do konkretnej osoby.


Sep 30, 202337:08
VBHC, czyli pacjent potrzebuje opieki na czas, w odpowiednim miejscu i odpowiedniej jakości

VBHC, czyli pacjent potrzebuje opieki na czas, w odpowiednim miejscu i odpowiedniej jakości

Magdalena Kołodziej, prezes Fundacji MY PACJENCI, ideę Value Based Health Care odnosi przede wszystkim do tego, aby pacjent czuł się w systemie jak najlepiej, aby jakość świadczonych mu usług była wysoka, aby był bezpieczny i nie błądził po systemie opieki zdrowotnej.

Wartość systemowa, związana z efektywnością wydatków, bardzo często przekłada się - jej zdaniem - na wartość osobistą dla pacjenta. Jeśli system funkcjonuje należycie, to pacjent czuje się w nim lepiej i ma poczucie wyższej wartości osobistej.


Dla pacjenta najważniejsza jest dostępność do świadczeń medycznych, co ważne - do świadczeń dobrej jakości, w czasie i miejscu, kiedy tak naprawdę pacjent tego potrzebuje. Czyli musi znaleźć odpowiednią opiekę jak najbliżej swojego miejsca zamieszkania. Nie może czekać miesiącami na diagnozę a później kolejny czas na rozpoczęcie leczenia, zwłaszcza że w wielu przypadkach ten czas odgrywa kluczową rolę.


Sep 29, 202325:53
Oceniając technologie medyczne, mierzymy ich wartość dla pacjenta

Oceniając technologie medyczne, mierzymy ich wartość dla pacjenta

Idea mierzenia wartości, otrzymywanej przez pacjenta, jest bliska ocenie technologii medycznych. Analizy HTA wykorzystują do tego celu jednostki QALY, czyli lata życia w dobrym zdrowiu. Najważniejsza korzyść - to właśnie maksymalizowanie liczby QALY dzięki wykorzystywaniu posiadanego budżetu na sfinansowanie dostępnych technologii medycznych. Choć oczywiście istnieją obawy, które traktujemy specyficznie - na przykład leczenie osób z chorobami rzadkimi. Inne elementy, które dotyczą na przykład funkcjonowania rodziny, kosztów pośrednich, są także ważne ale na razie nie posiadamy dobrych metod ich mierzenia.


Maciej Niewada przytacza w tym kontekście koncepcję analizy wielokryterialnej, jako metody stanowiącej opcję szerszego sposobu porządkowania różnych opcji terapeutycznych, z wykorzystaniem agregacji więcej niż 1-2 tradycyjnie stosowanych kryteriów. Staramy się przyjmować zunifikowane podejście do oceny różnych technologii, chorób i pacjentów, ponieważ wszystkie wydatki pochodzą z jednego budżetu. Mierzenie uniwersalnego efektu wydawanych pieniędzy - to cel, do którego dążymy, oceniając metody leczenia.


Sep 25, 202328:36
Podcast o inwestycjach i rozwoju onkologii, szybkiej diagnostyce i skutecznym leczeniu

Podcast o inwestycjach i rozwoju onkologii, szybkiej diagnostyce i skutecznym leczeniu

Justin Gundy, dyrektor polskiego oddziału MSD, podkreśla że w punktu widzenia Big Pharma nasz kraj jest atrakcyjnym miejscem do inwestowania. Firma przykłada dużą wagę do budowania partnerstw publiczno-prywatnych, m.in. do inicjatywy ABM - Warsaw Health Innovation Hub. Polska jest w stanie skutecznie wspierać rozwój inwestycji w innowacyjny biznes – mówi szef MSD Polska. Justin Gundy wskazuje szczególnie obszar onkologii jako tę część ochrony zdrowia, w której widoczny jest rozwój we wdrażaniu innowacyjnych terapii i ponoszeniu jakości opieki nad pacjentami. Mówi także o potrzebie rozwijania nowoczesnej diagnostyki, tak aby jak najwcześniej wykrywać chorobę nowotworową. Im szybciej wykryjemy i rozpoczniemy odpowiednie leczenie, tym większe szanse na skuteczne wyleczenie lub co najmniej zapewnienie pacjentowi długich lat życia dobrej jakości.

Sep 08, 202315:35
Porównujmy jakość i bezpieczeństwo leczenia

Porównujmy jakość i bezpieczeństwo leczenia

Bartłomiej Chmielowiec, Rzecznik Praw Pacjenta, zwraca uwagę że idea systemu ochrony zdrowia opartego na wartości łączy się z ustawą o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta. Pierwszym istotnym punktem jest mierzenie wartości, którą otrzymuje pacjent. Budowanie koncepcji opieki zdrowotnej opartego na wartościach bierze pod uwagę koszty i opłacalność procedur, ale z drugiej strony chodzi o odchodzenie od zasady fee for service na rzecz różnicowania zapały, w zależności od jakości i efektów wykonanego świadczenia.
Jesteśmy na początkowym etapie wdrażania idei VBHC, zresztą żadne państwo jeszcze takiego systemu w pełni nie wdrożyło. Otrzymując codziennie sygnały widzimy, że jeszcze wiele jest do zrobienia. Ale dzięki uchwaleniu ostatniej ustawy rozpoczynamy budowanie systemu zbierania danych, aby porównywać efekty leczenia i na tej podstawie różnicować wypłaty. Drugim elementem jest wprowadzanie do naszego systemu opieki koordynowanej, która oznacza odejście od fee for service.

Aug 24, 202321:29
Podcast o szybkości, a właściwie powolności udostępniania pacjentom nowych leków

Podcast o szybkości, a właściwie powolności udostępniania pacjentom nowych leków

Prof. Andrzej Śliwczyński z Uczelni Łazarskiego wskazuje, co powoduje niepotrzebne opóźnienia w obejmowaniu pacjentów nowymi terapiami, które pojawiają się w programach lekowych.

Jest wiele spraw organizacyjnych, które muszą być wykonane - głównie przez Narodowy Fundusz Zdrowia - zanim pacjenci otrzymają nowy lek. Nie zmieniając zasadniczo tych przepisów można niektóre z nich wykonywać równoległe, nie trzymając się sztywno kolejności postępowania.

Do opóźnień przyczyniają się również konkursy, w których wybiera się szpitale prowadzące programy. Podpisywanie umów bez konieczności ogłaszania konkursu, na zasadzie rokowań ze szpitalami pozwoliłoby w dużej mierze uprościć i przyspieszyć proces. Rokowania zmierzające do zawarcia kontraktu można dzisiaj stosować jedynie w wyjątkowych sytuacjach, a tę możliwość warto znacznie poszerzyć.

Można także odejść od niektórych przetargów, które są przeprowadzane w celu zakupu leku stosowanego w programie lekowym. W sytuacji, gdy wiadomo, że chodzi tylko o jeden lek, jednego producenta, w dodatku z wynegocjowaną wcześniej ceną - przetargi te są w dużej mierze niepotrzebne. Takie sytuacje mogłyby zostać wyjęte spod prawa zamówień publicznych. Dzięki zakupom skoordynowanym temu mogłyby także szybkiej trafiać do szpitali i pacjentów. Warto również koordynować sam proces prowadzenia konkursów i podpisywania umów przez poszczególne oddziały NFZ.


Jul 24, 202316:32
Gromadzenie danych i ich analiza to źródło wartości dla systemu ochrony zdrowia

Gromadzenie danych i ich analiza to źródło wartości dla systemu ochrony zdrowia

Centrum e-Zdrowia stało się bardzo ważnym elementem systemu ochrony zdrowia. Buduje systemy i gromadzi bardzo wiele danych, które pozwalają analizować sytuację w ochroni zdrowia. Aby budować wartość w systemie konieczne jest gromadzenie danych, głównie dzięki Elektronicznej Dokumentacji Medycznej wytwarzanej przez podmioty lecznicze - mówi Paweł Kikosicka, dyrektor Centrum e-Zdrowia.

Działania Centrum przynoszą najwięcej korzyści decydentom, głównie Ministerstwu Zdrowia, wykorzystującym zgromadzone i analizowane dane przy podejmowaniu decyzji systemowych. W planach jest również udostępnianie i analizowanie zgromadzonych danych w taki sposób, aby pomagać lekarzom w podejmowaniu decyzji i ułatwiać im rozpoznawanie zagrożeń zdrowotnych i opiekę nad pacjentem. Odpowiedniej jakości dane, zgromadzone przez systemy prowadzone przez centrum, pozwalają tworzyć różne rozwiązania dla decydentów i użytkowników.

Centrum już od dawna wykorzystuje algorytmy sztucznej inteligencji, na podstawie których przygotowywane są prognozy dla instytucji centralnych oraz m.in. raporty pomagające lekarzom. W ramach centrum budowana jest komórka organizacyjna, która będzie w jeszcze większym stopniu rozwijać i wykorzystywać rozwiązania AI, we współpracy ze środowiskiem naukowym. Celem jest m.in. przewidywanie wydarzeń medycznych, tak aby lepiej na nie zareagować i podnosić skuteczność opieki nad pacjentami.


Jul 13, 202322:38
Wiceminister od wartości, czyli M.Miłkowski

Wiceminister od wartości, czyli M.Miłkowski

VBHC: wartość dla pacjenta - to pierwszy i podstawowy element systemu. Wiceminister Maciej Miłkowski podkreśla, że wartość dla pacjenta powinna być podstawowym element systemu refundacji leków. Wiążą się z tym starania, aby płacić za efekty lecznicze, czyli rzeczywistą wartość zdrowotną uzyskaną przez pacjentów dzięki przyjmowaniu danego leku.

Do mierzenia wartości nowych terapii, w kontekście decyzji refundacyjnych, ważne jest rozwijanie systemów informatycznych. Refundowane są leki, których korzyść kliniczna jest udowodniona w danym wskazaniu. Monitorowanie leczenia, zbieranie danych, weryfikowanie danych niepożądanych i wiele innych informacji gromadzimy w systemie SMPT, dzięki któremu możemy podejmować decyzje dotyczące podawania leku, poszerzania dostępu, włączania lub wyłączania pacjenta z programu.


Jul 06, 202322:19
O VBHC w badaniach klinicznych z prezesem ABM szczera rozmowa

O VBHC w badaniach klinicznych z prezesem ABM szczera rozmowa

Agencja Badań Medycznych powstała, aby weryfikować wartość dodaną nowych terapii lekowych i wyrobów medycznych, za pomocą niekomercyjnych badań klinicznych. Już 70 tysięcy osób uczestniczy w badaniach prowadzonych z grantów ABM. O korzyściach z badań mówi prezes ABM, dr Radosław Sierpiński.

Jun 29, 202320:28
O refundcji leków na podstawie mierzenia wartości

O refundcji leków na podstawie mierzenia wartości

Zdaniem Marcina Czecha wartość w systemie ochrony zdrowia bierze się m.in. z tego, że potrafimy udostępniać coraz nowsze, skuteczniejsze terapie lekowe, dzięki którym pacjenci żyją dłużej i lepiej - mierząc ich efekty i biorąc to pod uwagę przy negocjowaniu wysokości refundacji.

Idea systemu ochrony zdrowia opartego na wartości jest - zdaniem profesora Marcina Czecha - jest od zawsze wpisana w medycynę. Chodzi o zabezpieczanie tej wielkiej wartości, jaką jest zdrowie i życie, dzięki zapobieganiu lub leczeniu chorób. Mierzenie wartości osiąganej dzięki inwestycjom w zdrowie jest sercem farmakoekonomiki. Zestawiamy koszty z efektem końcowym, ponieważ zasoby w systemie ochrony zdrowia są zawsze ograniczone. Dlatego staramy się wydawać posiadane pieniądze możliwie efektywnie.

Jun 22, 202325:12
Dorota Korycińska: Największą wartością dla pacjenta jest poczucie, że został otoczony opieką

Dorota Korycińska: Największą wartością dla pacjenta jest poczucie, że został otoczony opieką

Idea VBHC, czyli systemu ochrony zdrowia opartego na wartości - to niedościgniony rodzaj opieki zdrowotnej, który w wielu krajach jest wprowadzany, choć w Polsce jeszcze nam do tego wiele brakuje - mówi Dorota Korycińska, prezes Ogólnopolskiej Federacji Onkologicznej.

Bardzo nam jest potrzebna medycyna oparta na wartościach, która oznacza branie pod uwagę nie tylko kwestie kliniczne, ale także poprawę jakości życia pacjenta a przede wszystkim poczucie zaopiekowania. Pacjent powinien mieć poczucie, że jeśli tylko jest możliwość leczenia i opieki, a on tę opiekę uzyska. Sam fakt zauważenia, otoczenia opieką, sprawia że pacjent czuje się lepiej - dowartościowany.


Jun 15, 202323:40
Podcast o tym, że wartość opieki zdrowotnej trzeba mierzyć i monitorować

Podcast o tym, że wartość opieki zdrowotnej trzeba mierzyć i monitorować

System ochrony zdrowia powinien opierać się na nieustannym monitorowaniu i mierzeniu relacji pomiędzy osiąganym wynikiem leczenia a jego kosztem. Musimy dbać o najwyższą jakość, a nie myśleć tylko kategoriami kosztów - mówi dr Małgorzata Gałązka-Sobotka z Uczelni Łazarskiego.

Jun 01, 202327:48
O wartości pomagania w chorobie - rozmowa z Anią Kupiecką

O wartości pomagania w chorobie - rozmowa z Anią Kupiecką

Pomagamy pacjentom onkologicznym i ich bliskim. Stąd wiemy, że to co jest ważne dla placówek ochrony zdrowia często nie jest ważne dla pacjentów, którzy mają inne poczucie wartości. Potrzeby są też zmienne w czasie, w miarę ścieżki diagnostyki i leczenia, latami opieki.

Największą wartości dla pacjenta jest poczucie bycia zaopiekowanym i dobrze leczonym, dobrze zoperowanym. Pacjent chce przede wszystkim mieć poczucie, że jest w dobrych rękach - mówi Anna Kupiecka, prezes Fundacji OnkoCafe - Razem Lepiej.


May 25, 202321:54
Nowoczesna onkologia, czyli o wartości terapii dla pacjenta i dla systemu

Nowoczesna onkologia, czyli o wartości terapii dla pacjenta i dla systemu

System ochrony zdrowia oparty na wartości ma bardzo duży sens. To zostało dostrzeżone już wiele lat temu w krajach, gdzie jest większy potencjał ekonomiczny i kadrowy - i są o wiele lepsze wyniki leczenia. Zaczęto myśleć o zmianie fundamentów opieki zdrowotnej, tak aby budować system, w którym płacimy za efekty leczenia - mówi prof. Maciej Krzakowski, krajowy konsultant w dziedzinie onkologii klinicznej.

Filozofia VBHC oznacza branie pod uwagę wyników postępowania, czyli zarówno diagnostyki, jak leczenia - czyli rzeczywistych efektów dla chorych. Mniejsze znaczenia mają statystyki populacyjne, większą uwagę należy przywiązywać do wartości i efektów dla każdego chorego, dla każdej grupy chorych. W sytuacji, kiedy nie każdą osobę chorą na nowotwór potrafimy wyleczyć, postępowanie ma często także charakter paliatywny, które także może przynieść rozmaite rezultaty. W wielu przypadkach prowadzi ono do długotrwałej remisji. Przeżycie dwóch lat z rozsianym nowotworem płuca - to wielki sukces.

Jednocześnie, rzeczywiste korzyści dla chorych powinny być analizowane wobec kosztów ich uzyskania, przy czym nie chodzi tylko o ceny leków czy zabiegów chirurgicznych, ale także koszty pośrednie, wynikające z dalszych losów chorego.

Przy wprowadzaniu systemu opartego na wartości główny problem tkwi w miernikach i wskaźnikach, do stosowania których w Polsce dopiero się zabieramy. W onkologii miernikiem nie może być tylko całkowity czas przeżycia, musimy wypracować cały zestaw odpowiednich kryteriów i zacząć się nimi posługiwać przy podejmowaniu decyzji o charakterze finansowym czy systemowym.


May 19, 202324:08
Podcast o chorobach nerek i chorobach współistniejących

Podcast o chorobach nerek i chorobach współistniejących

Przewlekła choroba nerek jest chorobą cywilizacyjną, bardzo często związaną z nadciśnieniem, cukrzycą, otyłością, paleniem papierosów czy niezdrowym trybem życia. Choroba w początkowych stadiach może być bezobjawowa lub skąpoobjawowa. Kolejne jej stadia są określane na podstawie stopnia upośledzenia funkcji nerek. Brak prawidłowego funkcjonowania nerek powoduje toksemię, wywołującą uszkadzanie kolejnych narządów i pogarszanie się stanu organizmu - mówi prof. Magdalena Krajewska, prezes Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego.

Ponieważ choroba rozwija się bardzo powoli, organizm przez dłuższy czas przystosowuje się do zmian i pacjent przez długi czas nie zdaje sobie z tego sprawy. Jednocześnie metody wczesnego wykrywania przewlekłej choroby nerek są proste i stosunkowo niedrogie. Każde laboratorium oznacza kreatyninę we krwi i przeprowadza badanie ogólne moczu. Te dwa badania są niemal wystarczające do rozpoznania, a na pewno do sformułowania podejrzenia choroby. Do jednoznacznego rozpoznania, zgodnie z wytycznymi, potrzebne jest oznaczenie mikroalbuminurii, czyli badanie, którego nieprawidłowy wynik świadczy o upośledzeniu funkcji śródbłonka nerek. Powodem do zmartwienia przy badaniu moczu jest m.in. obecność białka i zmętnienie, wynikające z upośledzenia filtracji, a także obecność glukozy.

Rozwój przewlekłej choroby nerek często wiąże się z innymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego. Na PChN choruje ogromna liczba osób, to według szacunków 10 proc. społeczeństwa, czyli w Polsce niemal 4 miliony ludzi. Oni chorują na nerki, ale umierają na schorzenia sercowo-naczyniowe. PChN jest czynnikiem dużego ryzyka szybkiego rozwoju tych chorób.

May 16, 202322:43
Maria Libura o tym, że wartość, jakość i bezpieczeństwo powinny iść w parze

Maria Libura o tym, że wartość, jakość i bezpieczeństwo powinny iść w parze

Nie ma prostej odpowiedzi na pytanie, czym jest tak naprawdę koncepcja VHHC. Podnoszenie jakości i bezpieczeństwa - to powinien być priorytet i kierunek zmian, z myślą o tym, aby możliwie efektywnie wykorzystywać ograniczone zasoby płatnika publicznego. - mówi Maria Libura, ekspert w dziedzinie systemu ochrony zdrowia z Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego

Filozofia FBHC narodziła się ona w USA na gruncie nauk o zarządzaniu. Przed nią narastało przekonanie, że sposoby rozliczania placówke ochrony zdrowia nie przynoszą oczekiwanego efektu. Amerykańscy ubezpieczyciele płacąc coraz więcej za wykonywanie świadczeń medycznych nie otrzymywali oczekiwanego efektu, zaczęli więc poszukiwanie sposobów na podnoszenie efektywności wydawanych pieniędzy. Drugim źródłem tej filozofii jest poszukiwanie rozwiązań, dzięki którym pacjenci otrzymają maksymalną wartość z usług medycznych.

Jedną z dróg poszukiwań było skupienie się na podnoszeniu jakości i bezpieczeństwa procedur medycznych, a drugim - dosyć podobna koncepcja VBHC, która - myśląc o jakości - jednocześnie jest osadzona na na konkurencyjności. Korzyścią powinno być otrzymywanie “więcej zdrowia za mniej pieniędzy”.

Są już obszary, w których widać praktyczne korzyści z wdrożenia takich rozwiązań, na przykład spadająca liczba reoperacji w niektórych obszarach. W polityce lekowej mają tak działać mechanizmy dzielenia ryzyka, czyli RSS, dzięki którym strona publiczna w interesie publicznym ogranicza ryzyko wydatków na nowe technologie. Płatnik ponosi koszty wówczas, kiedy lek działa, a nie za fakt zastosowania leku. Ale takie wyspy systemowe, w których ta filozofia działa, są póki co dosyć rzadkie.


May 11, 202322:17
System oparty o wartości, czyli do tanga trzeba pięciorga

System oparty o wartości, czyli do tanga trzeba pięciorga

System ochrony zdrowia musi ewoluować od konkurencji do kooperacji. Wszystkie pięć głównych grup interesariuszy systemu - pacjenci, politycy, płatnik, świadczeniodawcy i przemysł farmaceutyczny - musi współpracować ze sobą, tak aby optymalizować efekty opieki i wartość budowaną dla pacjenta. Konieczna jest otwartość, a także zdefiniowanie tych obszarów, w których te zmiany warto wprowadzić w pierwszej kolejności - mówi dr Verena Voelter, autorka książki “It Takes 5 to Tango: from competition to cooperation in health care”.

Verena Voelter, ekspert w dziedzinie systemu ochrony zdrowia z USA i Szwajcarii, mówi że własne doświadczenia w pracy klinicznej, jako onkologa, popchnęły ją do analizy relacji pomiędzy poszczególnymi interesariuszami systemu, tak aby szukać przyczyn, dla których nie działa on tak jak powinien. Poszukiwanie przyczyn problemów i frustracji, powszechnej między osobami pracującymi w ochronie zdrowia, pozwoliły jej sformułować krytykę systemu płacenia za świadczenia, czyli “fee for service” oraz propozycję nowych rozwiązań, opartych na współpracy i mierzeniu wartości dodanej.

Jej zdaniem, należy przeorientować zasady organizacji, mierzenia i rozliczania świadczeń zdrowotnych w kierunku mierzenia wartości, tak aby płatność była powiązana z realną wartością, którą dzięki nich otrzymują pacjenci. Potrzebna jest współpraca pomiędzy poszczególnymi stronami oraz takie kalkulowanie korzyści ekonomicznych, aby wszystkim opłacało się dostarczanie jak największej wartości pacjentowi.

May 01, 202328:58
Podcast o robotach w Wojskowym Instrytucie Medycznym i nie tylko

Podcast o robotach w Wojskowym Instrytucie Medycznym i nie tylko

Wojskowy Instytut Medyczny od marca wykonuje zabiegi przy pomocy dwóch robotów da Vinci Xi. Doktor Jacek Doniec, kierujący Centrum Chirurgii Robotycznej w Wojskowym Instytucie Medycznym podkreśla, że decyzja o nabyciu drugiego systemu była poprzedzona głęboką analizą.

Jak uważa pułkownik Doniec, robotyka chirurgiczna w Polsce rozwija się w sposób chaotyczny i nieuporządkowany. Wiele szpitali kupuje roboty chirurgiczne bez głębokiej analizy potrzeb i możliwości. Mało który ośrodek bierze pod uwagę aspekty ekonomiczne wykorzystywania robota w dłuższym okresie. Rachunek ekonomiczny powinien być brany pod uwagę przy zakupie tak drogich urządzeń. Rozwój robotyki w Wojskowym Instytucie opiera się na analizach opłacalności i efektywności.

Drugi robot jest potrzebny, ponieważ rozwój robotyki - to efekt misji szpitala, która zakłada kompleksową opiekę nad pacjentami i dostosowanie do jego potrzeb. Biorąc pod uwagę liczbę pacjentów, nie można było zapewnić zaspokojenia ich potrzeb przy pomocy tylko jednego robota. Instytut planuje wykonywanie rocznie minimum 300 zabiegów na jedną maszynę. Mniejsza liczba spowodowałaby, że ekonomicznie nie będzie to efektywne, nie pozwoliłaby też na utrzymywanie umiejętności operatorów. Operator musi wykonywać minimum 50-70 zabiegów rocznie, aby podtrzymywać i rozwijać swoje umiejętności.


May 01, 202327:22
Czy filozofia Value Based Healthcare ma szansę przyjąć się w polskim systemie

Czy filozofia Value Based Healthcare ma szansę przyjąć się w polskim systemie

Trzeba możliwie efektywnie wykorzystywać zasoby finansowe, organizacyjne i kadrowe, które posiadają wszystkie strony systemu ochrony zdrowia - aby maksymalizować korzyści dla pacjentów. System ochrony zdrowia powinien w coraz większym stopniu bazować na budowaniu wartości, współpracy i zaufaniu, w miejsce maksymalizowaniu zysków i płaceniu za usługi zdrowotne. Polska powinna wejść na drogę wcielania w życie filozofii Value Based Healthcare - mówi Nienke Feenstra, dyrektor polskiego oddziału Takeda oraz prezeska stowarzyszenia INFARMA.


Apr 28, 202319:49
Rozmowa o raku trzustki z pewnym powiewem optymizmu

Rozmowa o raku trzustki z pewnym powiewem optymizmu

Doktor Janusz Meder tłumaczy, dlaczego rak trzustki jest tak ciężką i trudną do wyleczenia chorobą. Wyjaśnia jej etiologię i trudności diagnostyczne. Zwraca uwagę na niewielkie możliwości leczenia, a ponieważ są niewielkie - tym bardziej zasługują na wykorzystywanie w możliwie dużym stopniu.

Mar 21, 202322:01
Co piszczy w naszej onkologii i dlaczego trzeba być optymistą

Co piszczy w naszej onkologii i dlaczego trzeba być optymistą

Doktor Janusz Meder jest postacią wyjątkową w polskiej onkologii, ponieważ dawno temu zabrał się za rzecz najtrudniejszą - chciał wykształcić czujność onkologiczną w lekarzach POZ. Obserwuje rozwój polskiej onkologii od półwiecza i w związku z tym potrafi chłodno, obiektywnie oceniać sytuacją, docenić zmiany na lepsze i zdefiniować to, co nie działa. 

Z okazji Światowego Dnia Raka nagraliśmy podcast typu "rzeka", poruszając wiele wątków. W sam raz do posłuchania wieczorem, na spokojnie, dla każdego pasjonata systemu, który charakteryzuje się skłonnością do refleksji. 

Niekoniecznie się zgadzając ze wszystkim, naprawdę warto posłuchać. 

Feb 27, 202331:19
Ginekologia onkologiczna, czyli prof. Mariusz Bidziński mówi o profilaktyce i leczeniu nowotworów kobiecych

Ginekologia onkologiczna, czyli prof. Mariusz Bidziński mówi o profilaktyce i leczeniu nowotworów kobiecych

Profesor Mariusz Bidziński, krajowy konsultant w dziedzinie ginekologii onkologicznej, kierownik kliniki w Narodowym Instytucie Onkologii, zwraca uwagę na to, że wzrastająca liczba nowotworów wynika ze starzenia się społeczeństwa. Mamy jednocześnie coraz więcej możliwości leczenia, ale niestety nie wszyscy chcą się badać czy uczestniczyć w programach profilaktycznych.

System naszej opieki zdrowia funkcjonuje nierówno - duże możliwości mają pacjenci w większych miastach, natomiast mieszkańcy małych miejscowości są praktycznie poza systemem profilaktyki. I właśnie stamtąd duża liczba pacjentów trafia do szpitali z chorobą nowotworową w zaawansowanym stadium. Do tego doszło zamykanie się wielu placówek i przychodni w czasie pandemii, co utrudniło szybsze rozpoznawanie choroby.

Współpraca ginekologów z onkologami “w jakimś stopniu się układa”, ale nadal nie jest to właściwie zorganizowane. Pacjent w dużej mierze sam odpowiada za to, czy uzyska dostęp do kolejnych świadczeń i etapów pomocy. System jest nieco zdezorganizowany i wymaga restrukturyzacji. Krajowa sieć onkologiczna jest ścieżką we właściwą stron, pod warunkiem że wszystkie grupy będą mówić jednym językiem. Mamy bardzo dobry plan, ale pytanie - jak go wdrożyć. Wprowadzanie zmian do systemu wymaga odwagi cywilnej. Ale zmiany należy wprowadzać, bo system nie spełnia oczekiwań. 

W farmakoterapii raka jajnika jesteśmy już na poziomie europejskim, w ostatnim czasie duże środki zostały przeznaczone na refundację inhibitorów PARP. Oczywiście, nadal są terapie celowane, które jeszcze nie weszły do systemu refundacji, to się u nas dzieje nadal nieco wolniej niż w Europie, co jest związane z możliwościami finansowymi naszego państwa oraz współczynnikami efektywności finansowej. Tym niemniej, w ginekologii onkologicznej zapadło wiele dobrych decyzji dotyczących programów lekowych. 

Pieniądz powinien być szanowany, a z perspektywy konsultanta krajowego widać, że nie zawsze tak się dzieje. Efektywności sprzyjałoby właśnie skoncentrowanie leczenia w wybranych, najlepszych ośrodkach i unikanie rozproszenia.  Ważne jest także pilnowanie jakości. W chirurgii onkologicznej bardzo ważne jest doświadczenie ośrodka, trzeba tak sformatować system, aby chorzy mieli zagwarantowane leczenie tam, gdzie jest gwarancja odpowiedniej jakości, optymalnego leczenia. 



Feb 27, 202321:55
W leczeniu raku piersi liczy się czas - im później zaczynamy terapię, tym mniejsza szansa na skuteczne wyleczenie

W leczeniu raku piersi liczy się czas - im później zaczynamy terapię, tym mniejsza szansa na skuteczne wyleczenie

Profesor Tadeusz Pieńkowski z PIB MSWiA przybliża problemy związane z leczeniem raka piersi - choroby, która odpowiada za ponad 23 proc. przypadków zachorowań na nowotwory i ponad 15 proc. zgonów na nowotwory polskich kobiet. Złe jest zwłaszcza to, że niestety rosną nie tylko współczynniki zapadalności, ale także umieralności - podkreśla prof. Pieńkowski. W organizacji leczenia kluczowe jest skrócenie czasu od diagnostyki do rozpoczęcia leczenia. Potrzebujemy wielu zmian organizacyjnych, aby to poprawić. 

Profesor podkreśla, że dzięki mammografii, potencjalnie chorobę można dzięki temu wykryć w fazie bezobjawowej, ograniczonej do samej piersi. Odkrycie choroby na możliwie wczesnym etapie zwiększa szanse na wyleczenie. Dlatego ważna jest promocja badań profilaktycznych oraz czujność onkologiczna wszystkich lekarzy, którzy mają regularne kontakty z potencjalnymi pacjentkami, jak ginekolodzy czy lekarze rodzinni. 

Choroba nie jest jednorodna, rozróżniamy 3-4 podstawowe jej typy określone na podstawie ekspresji różnego rodzaju białek w komórkach, które wynikają z zaburzeń genetycznych. Te zaburzenia mogą stać się potencjalnymi celami do leczenia, tak jak to stało się z receptorem HER2 za pomocą herceptyny, czyli trastuzumabu, czy też receptor estrogenowy który jest celem dla leków hormonalnych. Ostatnie doniesienia naukowe zwracają też uwagę, że w tzw. potrójnie ujemnym raku piersi niezwykłą aktywnością wykazuje się pembrolizumab w leczeniu okołooperacyjnym.

Poszczególne typy raka mają różne rokowania. Dlatego tak istotne jest obejmowanie refundacją różnych terapii i aby te innowacje jak najszybciej były obejmowane refundacją. Dla lekarza jest bardzo ważne - podkreśla prof. Pieńkowski - aby to on decydował o wyborze sposobu leczenia, a nie był ograniczany zapisami biurokratycznymi czy czekaniem na decyzje refundacyjne.


Feb 27, 202329:04
Podcast z dużym ładunkiem wiedzy o chorobach rzadkich u dzieci i ich leczeniu, na przykładzie uwarunkowanego genetycznie zespołu hemolityczno-mocznicowego

Podcast z dużym ładunkiem wiedzy o chorobach rzadkich u dzieci i ich leczeniu, na przykładzie uwarunkowanego genetycznie zespołu hemolityczno-mocznicowego

Profesor Ryszard Grenda, nefrolog i transplantolog z Instytutu "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka", prezentuje swoją ogromną wiedzę o leczeniu chorób nerek u dzieci, zwłaszcza chorób rzadkich - na przykładzie zespołu hemolityczno-mocznicowego. Choroby rzadkie u dzieci mają zwykle tło genetyczne, diagnoza wielu z nich potrafi trwać latami. W zespole, o którym rozmawiamy sytuacja jest o tyle korzystna, że objawy widać od razu - to m.in. apatia, brak oddawania moczu, osłabienie. Badanie krwi pozwala postawić trafną diagnozę i otoczyć małego pacjenta odpowiednią opieką. 

Drugim szczęśliwym trafem jest to, że chore dzieci mają od kilku lat dostęp do terapii, która zatrzymuje chorobę i poprawia stan zdrowia. Nie potrafimy wyleczyć genetycznego defektu, ale łagodzimy i zatrzymujemy objawy. Lek biologiczny musi być poddawany regularnie, dwa razy w miesiącu, dzięki czemu  zatrzymujemy proces chorobowy. 

Szybkie podawanie leku zapobiega uszkodzeniu nerek i innych organów, dlatego po fazie ostrego leczenia jest stosowany także w fazie podtrzymywania terapii. Chorzy muszą przyjmować lek przez cały czas, dlatego pojawiają się nowe terapie podawane rzadziej, a w innych terapiach na przykład zmienia się formę podawania z wlewów na iniekcje podskórne. Jest też szansa na nową odmianę leczenia biologicznego, z nowym lekiem, który podaje się kilka razy rzadziej - co może ułatwić życie pacjentom i ich rodzinom. Zdaniem profesora Grendy, już wkrótce powinien być dostępny również dla polskich pacjentów.

Leczeniem tej choroby zajmują się główne szpitale kliniczne w dużych miastach. Zdaniem prof. Grendy nie warto centralizować opieki nad chorymi, tylko możliwie duży zakres procedur wykonywać możliwie blisko ich miejsca zamieszkania. Z leczeniem tej i innych chorób nerek wiąże się konieczność przeszczepu, do której dochodzi dużo rzadziej od pojawienia się skutecznej farmakoterapii. Dobrze prowadzona farmakoterapia temu zapobiega. Dlatego "marzymy o leku długo działającym, bo chorym będzie lepiej" - mówi prof. Grenda.  

Profesor przypomina, że obecnie tylko w przypadku 5 proc. rzadkich chorób mamy opracowane terapie celowane. Technologia sekwencjonowania mRNA, ta sama która pomogła w opracowaniu szczepionek przeciwko COVID-19, przyczynia się do szybszego opracowywania skutecznych leków, do leczenia dziesiątków innych chorób. 


Dec 22, 202225:01
Profesor Zbigniew Żuber mówi o zmianach w obszarze chorób rzadkich na przykładzie Zespołu Huntera

Profesor Zbigniew Żuber mówi o zmianach w obszarze chorób rzadkich na przykładzie Zespołu Huntera

Choroby rzadkie - to obszar, w których wreszcie zachodzą oczekiwane przez wiele lat zmiany, dotyczące organizacji leczenia, refundacji terapii i nadania im priorytetowego znaczenia z uwagi na bardzo dużą liczbę osób nimi dotkniętych. Dużo się zmieniło na dobre, ruszył Plan dla Chorób Rzadkich, znakomicie działa krajowa rada - podkreśla prof. Zbigniew Żuber, który przewodniczy jednemu z jej zespołów. Przekucie zmian organizacyjnych w praktykę wymaga jeszcze dużo pracy i pieniędzy, zwłaszcza na sfinansowanie diagnostyki, w tym genetycznej. Ważne są także rejestry chorych i odpowiednie kształtowanie ścieżki pacjenta.

Sytuacja pacjenta, który został prawidłowo zdiagnozowany, staje się znacznie lepsza - bo zyskuje dostęp do opieki, nawet jeśli nie dysponujemy skuteczną terapią. Dlatego tak istotną rolę odgrywa szybkie rozpoznanie choroby, tymczasem odyseja diagnostyczna potrafi trwać nawet dłużej niż 10 lat, i kiedy choroba jest rozpoznana, pewne zmiany i utrata zdrowia mogą być nieodwracalne.  

W przypadku Zespołu Huntera zdiagnozowanie jest także niełatwe. Chorują tylko chłopcy, występuje raz na 150 tys. urodzeń - czyli w Polsce mamy 2 przypadki rocznie. Głównym problemem jest rodzaj objawów, ponieważ pacjenci z reguły odwiedzają 5-11 lekarzy i upływa kilka do kilkunastu lat, zanim postawi się właściwą diagnozę, ponieważ choroba wywołuje zmiany tkanki łącznej w bardzo wielu narządach, od skóry przez stawy, zastawki, kości, układ słuchu itd.  W chwili obecnej nie możemy wyleczyć pacjentów, ale powstrzymujemy postęp choroby za pomocą enzymatycznej terapii zastępczej - podając co tydzień dożylnie brakujący enzym. 

Wiem, że jest już pozytywna decyzja ministra o kontynuowaniu programu leczenia, w ramach którego pacjenci są otoczeni kompleksową opieką - mówi prof. Żuber, z optymizmem patrząc na perspektywy stosowania dostępnych terapii. Są też programy leczenia dla innych jednostek chorobowych, podobnych do Zespołu Huntera. "Jest ogromny postęp" - podkreśla. I wskazuje, że chociaż leki na choroby rzadkie są bardzo kosztowne, to pacjentom nie można odbierać nadziei na leczenie. Jeśli istnieje skuteczna terapia - to należy zrobić wszystko, aby była dostępna dla polskich pacjentów. 

Pacjent leczony - to pacjent objęty opieką, w ramach której leczymy powikłania. To zadanie kompleksowe, całościowe, łącznie z rehabilitacją. Aby zachować jakość życia, nie ma potrzeby częstej hospitalizacji - pacjenci mogą mieć lek podawany w domu lub ośrodkach blisko zamieszkania. Nie ma potrzeby tworzenia jednego centralnego ośrodka, który by leczył tych pacjentów - uważa prof. Żuber. Opieka koordynowana już zdiagnozowanego pacjenta na co dzień może się odbywać blisko miejsca zamieszkania. 

Prof. Zbigniew Żuber podkreśla, że programy lekowe zwłaszcza w leczeniu chorób rzadkich spełniają swoją rolę. Obowiązujące formalne przepisy i rygory są uzasadnione wysokimi kosztami terapii, dlatego nic dziwnego że płatnik publiczny wymaga odpowiednich zabezpieczeń. Pacjentom potrzebna jest dobrze skoordynowana, specjalistyczna opieka, a to gwarantują programy lekowe. Ośrodki prowadzące te programy muszą wykazywać się starannością i wiedzą. Biurokrację można traktować jako warunek niezbędny, aby stosować bardzo drogie terapie.

Liczę, że w przyszłym roku będą kolejne nowe terapie, powstaną wytyczne dla ośrodków, kolejne elementy Planu dla Chorób Rzadkich będą wdrażane w praktyce klinicznej - dzieli się swoim optymizmem prof. Żuber, kierownik Katedry Pediatrii Krajowej Akademii Andrzeja Frycza Modrzewskiego.  


Dec 20, 202222:36
O padaczce i o kłopotach z jej leczeniem mówi prof. Joanna Jędrzejczak

O padaczce i o kłopotach z jej leczeniem mówi prof. Joanna Jędrzejczak

Profesor Joanna Jędrzejczak, prezes Polskiego Towarzystwa Epileptologii mówi, że około 1 proc. Polaków choruje na padaczkę. Należy ona do najczęstszych chorób neurologicznych a w dodatku można na nią zachorować w każdym wieku - chociaż najczęściej przed ukończeniem pierwszego roku życia lub w wieku powyżej 65 lat. W wielu przypadkach diagnoza trwa dosyć długo, ponieważ choroba jest heterogenna, zwłaszcza w przypadku osób starszych. Nie mamy specjalistycznych ośrodków, rozpoznawaniem padaczki zajmują się przede wszystkim neurolodzy - w poradniach lub na oddziałach szpitalnych, najczęściej po przyjęciu wskutek nagłej utraty świadomości. 

Dzięki stosowaniu leków około 70 proc. pacjentów jest wolnych od napadów. Do leczenia padaczki zarejestrowano około 30 leków w ciągu ostatnich 30 lat, chociaż żaden z nich nie doprowadził do przełomu. W codziennej praktyce poruszamy się jednak wokół 4-5 najnowszych, najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych. Około 30 proc. chorych ma padaczkę lekooporną, czyli napady występują u nich mimo dobrej diagnozy i przyjmowania przepisanych leków. Nie znamy mechanizmu lekooporności, tak jak nie poznaliśmy jeszcze w pełni mechanizmu tej choroby. 

Ponieważ choroba jest heterogenna, lekarze muszą stosować różne terapie, o różnych mechanizmach działania, aby dobrać możliwie najlepsze dla danego pacjenta. Nie mamy w Polsce dostępnych wszystkich najnowszych leków, kilka z nich znajduje się w procesie refundacyjnym. Między innymi jest nowa terapia mająca podwójny mechanizm działania, z którą są wiązane duże nadzieje. Cały czas potrzebujemy nowych leków, ponieważ lekarze muszą dobierać terapie dla każdego pacjenta, traktując indywidualnie każdy przypadek - podkreśla prof. Joanna Jędrzejczak. Jej zdaniem, padaczka powinna stanowić jeden z priorytetów dla systemu ochrony zdrowia, w miarę jak neurologia - jako cały obszar - nabiera znaczenia w działaniach resortu zdrowia.  


Dec 18, 202222:20
O potrzebach i perspektywach rozwoju branży farmaceutycznej mówi Irena Rej

O potrzebach i perspektywach rozwoju branży farmaceutycznej mówi Irena Rej

Irena Rej, prezes Izby Gospodarczej "Farmacja Polska" mówi, że teoretycznie jest dobrze, ale w praktyce nie ma dziedziny, w której polskie firmy farmaceutyczne nie miałyby problemów. Na pierwszym miejscu wskazuje brak stabilności.

Nov 21, 202226:13
Z prof. Wiesławem Jędrzejczakiem o hematologii, rzadkich chorobach i postępie naukowym

Z prof. Wiesławem Jędrzejczakiem o hematologii, rzadkich chorobach i postępie naukowym

Profesor Wiesław Jędrzejczak (Klinika Hematologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych WUM) opowiada o wyzwaniach i zmianach w leczeniu rzadkich chorób hematologicznych. Na przykładzie nabytej zakrzepowej plamicy małopłytkowej (aTTP) opisuje postęp w leczeniu, pojawiające się nowe terapie i udostępnianie polskim pacjentom. Mówi o poszukiwaniu nowych metod leczenia dzięki rozwojowi wiedzy na temat mechanizmu choroby, a czasami o tym, że szczęśliwy przypadek pomaga badaczom. I o  tym, jak ważna jest dla optymalnego leczenia wczesna i trafna diagnoza, w terapii aTTP i nie tylko.

Profesor z optymizmem patrzy w przyszłość. 


Nov 10, 202225:37
Hematologia to choroby rzadkie, nie tylko nowotoworowe

Hematologia to choroby rzadkie, nie tylko nowotoworowe

Właściwie wszystkie nowotwory krwi można zaliczyć do chorób rzadkich, ale hematologia - to nie tylko nowotwory. Wiele chorób krwi jest bardzo ciężkich i zagraża życiu pacjentów. Są to najczęściej choroby znane od dawna, ale wciąż nie znamy ich przyczyn i nieustannie rozwijamy zrozumienie ich mechanizmów, diagnostykę, a także poszukujemy metod skutecznego leczenia. Nawet nie znając przyczyny a jedynie mechanizmy działania choroby możemy poszukiwać nowych metod leczenia - podkreśla prof. Dwilewicz-Trojaczek.
Nov 08, 202226:07
Spojrzenie CEO na zagrożenia dla stabilności europejskiego rynku leków

Spojrzenie CEO na zagrożenia dla stabilności europejskiego rynku leków

Prezydent MSD na Europę, pan Cyril Schiever mówi o rynku, działaniach Komisji Europejskiej i zagrożeniach dla stabilności dla przemysłu farmaceutycznego, związanych z uzależnieniem od azjatyckich producentów API. 

Oct 26, 202209:32
Co zrobić, aby Europa była mniej zależna od Chin i innych azjatyckich dostawców API

Co zrobić, aby Europa była mniej zależna od Chin i innych azjatyckich dostawców API

Global VP w firmie Merck & Co., znanej w Polsce jako MSD, Australijczyk osiedlony w amerykańskim w New Jersey, Craig Kennedy tłumaczy, na czym polega zależność europejskich i amerykańskich producentów leków od azjatyckich dostawców substancji czynnych. I zastanawiamy się, w jaki sposób producenci leków starają się zabezpieczyć swoją produkcję, a tym samym budować bezpieczeństwo lekowe pacjentów w naszej części świata. 


Oct 17, 202217:37
Profesor Tomasz Wróbel o priorytetach w hematoonkologii

Profesor Tomasz Wróbel o priorytetach w hematoonkologii

Profesor Tomasz Wróbel z Kliniki Hematologii UM we Wrocławiu wyjaśnia, na czym polega postęp w leczeniu nowotworów krwi w ostatnich latach i jakich innowacji możemy się spodziewać w najbliższym czasie. Nowotwory hematologiczne stanowią około 11 proc. wszystkich chorób onkologicznych, nie jest to zatem mała liczba. Przez wiele lat podstawą leczenia były hemostatyki. Pojawiły się terapie celowane, przede wszystkim przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko konkretnym celom terapeutycznym. Nowoczesne przeciwciała - immunoterapie - są sprzężone z cytostatykami, zaczynają być rejestrowane także przeciwciała  bispecyficzne, mobilizujące układ odpornościowy, a także limfocyty T - komórki własne pacjenta, modyfikowane genetycznie.  Pojawiają się także terapie celowane, np. inhibitory kinazy Brutona hamujące błędy metaboliczne w komórce. Wraz z rozwojem terapii coraz ważniejsza staje się diagnostyka, tak aby ustalić konkretny cel terapeutyczny. Bez badań genetycznych czy molekularnych nie jesteśmy dziś w stanie dobrać odpowiedniej terapii. 

Dostęp do tych nowoczesnych terapii i nowoczesna diagnostyka nie oznacza jednak, że polscy lekarze mają pełną możliwość dobrania optymalnej terapii dla każdego pacjenta. Z tym dostępem jest dobrze, ale nie doskonale. Co jeszcze jest potrzebne i jakie leki powinny być włączone do refundacji w pierwszej kolejności? - profesor Wróbel wskazuje bez wahania i konkretnie. Warto posłuchać!

Sep 27, 202224:49
Podsumujemy FOZ Karpaczu 2022 - z prof. Marcinem Czechem

Podsumujemy FOZ Karpaczu 2022 - z prof. Marcinem Czechem

Podsumowujemy z  prof. Marcinem Czechem dyskusje, które toczyły się w czasie FOZ w Karpaczu, przede wszystkim te, które dotyczyły zdrowia publicznego i polityki lekowe, ale nie tylko. Wybrzmiało wiele ważnych opinii. Miejmy nadzieję, że wnioski z debat zostaną wdrożone przez decydentów, po ich powrocie z Karpacza do biur i urzędów, w których pracują.

Sep 26, 202219:24
Hematoonkologia: nowe wyzwania, priorytety, potrzeby

Hematoonkologia: nowe wyzwania, priorytety, potrzeby

Profesor Krzysztof Giannopoulos jak zwykle konkretnie i precyzyjnie opisuje, jakie nowe terapie do leczenia nowotworów krwi są potrzebne polskim hematologom, aby skuteczniej leczyć pacjentów. Do priorytetów nalezą m.in. nowe leki dla chorych na szpiczaka plazmocytowego oraz białaczkę limfocytową. Profesor zwraca także uwagę, że rozwój terapii - to nie tylko nowe cząsteczki, ale także inne, mniej dolegliwe dla pacjentów formy ich podawania, np. leki doustne czy podskórne. Tłumaczy również, jak duże znaczenie w leczeniu chorób hematoonkologicznych odgrywa minimalna choroba resztkowa.   

Jun 18, 202225:24
Otyłość to choroba, którą trzeba leczyć

Otyłość to choroba, którą trzeba leczyć

Profesor Paweł Bogdański jak mało kto potrafi z pasją tłumaczyć, że otyłość należy do najgroźniejszych chorób XXI wieku i sieje ogromne spustoszenie w naszym zdrowiu. Przyczynia się do wielu śmiertelnych powikłań. Dzięki nowym odkryciom i innowacyjnym terapiom można, a nawet trzeba ją leczyć. Nadal jednak wielu pacjentów i lekarzy lekceważy ją, traktując jako problem natury bardziej estetycznej i medycznej. Niesłusznie!

Jun 15, 202222:54
Piotr Radziszewski o najskuteczniejszych metodach leczenia raka prostaty

Piotr Radziszewski o najskuteczniejszych metodach leczenia raka prostaty

Profesor Piotr Radziszewski opisuje najnowsze i najskuteczniejsze sposoby leczenia nowotworu gruczołu krokowego, poczynając na chirurgii robotowej a kończąc na farmakoterapii. Wiele nowoczesnych i zalecanych metod leczenia z dużym trudem przebija się do praktyki klinicznej w Polsce. Na przeszkodzie stoją ograniczenia finansowe refundacji leków ale nie tylko.  

Apr 29, 202217:43
Jakub Żołnierek o krętej ścieżce pacjenta z rakiem prostaty

Jakub Żołnierek o krętej ścieżce pacjenta z rakiem prostaty

Doktor Jakub Żołnierek opisuje skomplikowaną ścieżkę terapeutyczną, którą podążają tysiące mężczyzn chorujących na raka prostaty. Leczenie radykalne, potem ewentualne zmaganie się z przerzutami, zróżnicowana odpowiedź organizmu na terapię i najnowsze metody leczenia - czyli to wszystko, co powinni wiedzieć pacjenci i ich otoczenie. Wszystko prostymi słowami i bez owijania w bawełnę - tak jak to potrafi tylko onkolog kliniczny.

Apr 27, 202215:58